Parmi les troubles neurodéveloppementaux, l'autisme est l'un des plus graves, mais un diagnostic précoce donne une chance d'améliorer la qualité de vie de la personne touchée. Quels sont les symptômes de l'autisme et comment en atténuer les effets, explique le Dr Michał Wroniszewski, psychiatre, directeur du centre SYNAPSIS pour enfants et adultes autistes, co-fondateur et président du conseil d'administration de la fondation SYNAPSIS.
Même un léger degré de désordre provoque chez une personne autiste des problèmes sociaux et de vie très graves. Lorsque l'autisme est détecté tôt, ses effets peuvent être atténués - mais seulement dans une certaine mesure. Qu'est-ce que l'autisme, explique le Dr Michał Wroniszewski, psychiatre, directeur du centre SYNAPSIS pour enfants et adultes autistes, co-fondateur et président du conseil d'administration de la fondation SYNAPSIS.
- Comment reconnaître les premiers symptômes de l'autisme?
Dr Michał Woniszewski: Ils apparaissent dans la seconde moitié de la vie d'un enfant et ce sont deux symptômes. Le premier est le manque ou la diminution du contact visuel avec la création d'un champ d'attention commun, c'est-à-dire la capacité de communiquer par les yeux.
La seconde concerne les réponses auditives perturbées, en particulier l'absence ou la réponse retardée et affaiblie à l'appel d'un nom, c'est-à-dire se tourner vers la personne qui appelle l'enfant.
Ce sont des indicateurs forts de l'existence du risque d'autisme, évidemment après avoir exclu d'autres causes telles que la déficience visuelle et auditive. Certains enfants autistes ont des problèmes d'audition, mais la plupart entendent même trop bien (hypersensibilité aux sons), ce qui peut provoquer, par exemple, la coupure des stimuli.
- Les troubles du développement psychomoteur sont-ils un symptôme précoce de l'autisme?
M.W .: Non, le retard psychomoteur lui-même n'est pas un symptôme de l'autisme. Mais chez ces enfants, le risque de développer une PFSA est considérablement augmenté.
Par conséquent, leur développement doit être surveillé en tant que groupes à risque. Il n'y a pas toujours d'anomalies dans le développement moteur, y compris la réception de stimuli.
Chez les enfants dans la première année de vie, ils peuvent être particulièrement concernés par le sens de l'équilibre et l'intégration des stimuli sensoriels des sentiments et de la vue profonds.
Ensuite, nous observons un retard dans l'atteinte de la capacité de ramper, de ramper, de s'asseoir, de se lever et de marcher. Ils ne sont pas causés par des troubles neuromusculaires (comme la paralysie cérébrale), mais par des problèmes de coordination des mouvements.
Vérifier: Autisme de la petite enfance
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M.W .: Il s'agit d'un problème complexe et multiforme. Un enfant autiste peut avoir des problèmes avec la réception des stimuli sensoriels, y compris les stimuli visuels et auditifs, et avec leur cohérence centrale, c'est-à-dire la réception globale des signaux qui leur sont adressés en tant que messages visuels (gestes et expressions faciales) et auditifs (mots) significatifs.
Cela limite considérablement les opportunités de développement - c'est comme si vous étiez à la fois malvoyant et malentendant. Le fait qu'un enfant autiste ne comprenne pas ou ne comprenne pas avec un long délai la fonction de la communication de rétroaction est probablement dû à un autre déficit dans la compréhension de l'intentionnalité de l'autre personne, c'est-à-dire de comprendre que l'autre personne est la même que moi.
La plupart des enfants autistes développent une communication à sens unique, généralement ils sont capables d'exiger - en criant ou en faisant des gestes. Ils passent à peine par le stade de changer la situation d'un bébé qui, paradoxalement, gouverne réellement l'environnement - "Je crie et exige, et vous découvrez ce que je veux dire en ce moment", à un petit enfant qui est subordonné à ses parents et à d'autres personnes autour de lui.
M.W .: Les enfants dans les deuxième et troisième années de la vie, se développant généralement après une période de contradiction, essayant ce qu'ils sont autorisés à essayer d'établir qu'ils règnent ici, reconnaissent généralement une dépendance réelle et émotionnellement satisfaisante à l'égard des adultes.
D'un autre côté, chez ceux qui communiquent de manière limitée et ont une mauvaise compréhension des intentions des autres, il est très difficile de réussir ce processus de manière positive. Ces enfants ont tendance à maintenir un modèle infantile de gouvernance «despotique», et l'environnement est souvent conforme à leur comportement.
De cette manière, un autoritarisme spécifique se perpétue, ce qui entrave en outre l'adaptation sociale. Il faut se rappeler qu'un enfant autiste n'est pas réaliste et adéquat dans les relations, ce qui, s'il s'étend aux périodes préscolaire et scolaire, rend l'adaptation sociale plus difficile pour lui.
M.W .: En cas de symptômes dérangeants, les parents doivent essayer de diagnostiquer l'enfant le plus tôt possible. Il est important d'avoir un contact émotionnel, physique et ludique actif avec le tout-petit.
Une petite personne autiste a besoin des mêmes besoins qu'un autre enfant de son âge, mais en raison de l'affaiblissement et de la limitation des stimuli de l'environnement, les messages qui lui sont adressés doivent être aussi clairs et simples que possible, calmes, mais très expressifs (transmis assez fort et lentement).
Si l'enfant est plus âgé et n'a pas développé certaines compétences, il vaut la peine de jouer avec lui pour un âge plus précoce, par exemple sensori-moteur, relationnel précoce (par ex."a kuku") programmés par un spécialiste dans le cadre du processus de développement de compétences supplémentaires, exercices de jeux éducatifs, grâce auxquels l'enfant acquiert la compréhension de ce que l'on appelle représentation, c'est-à-dire qu'une chose peut prétendre en être une autre.
Les parents doivent essayer de sentir si et comment leur enfant aime être bercé (hypersensible ou insensible), ce qui lui procure du plaisir et le déstresse (cela aide à se développer).
Il est également important de stimuler une meilleure réception des stimuli par des massages et des compressions, qui améliorent le soi-disant se sentir profondément.
Tous les enfants dans la première année de vie devraient avoir une quantité suffisante de divers stimuli sensoriels, en particulier liés au contact avec des surfaces plus dures.
Celles cachées dans une literie douce et peu de mouvement se développent plus lentement que celles avec un parc avec une couverture et un sol - une surface plus dure donne beaucoup de sensation et favorise l'activité.
M.W .: Il permet de réduire les différents effets des atteintes au système nerveux central (cerveau) et ses troubles fonctionnels du développement. Certains déficits sont dus à des dommages - ceux-ci peuvent potentiellement être plus permanents.
D'autres sont fonctionnels, c'est-à-dire que l'enfant n'a pas dépassé un certain seuil de développement en raison du fait qu'il n'a pas acquis les compétences nécessaires pour utiliser les fonctions perceptives et exécutives attendues caractéristiques pour une période de développement donnée en temps opportun.
Pour de nombreux enfants, cela est lié au développement de la parole - si le tout-petit a entre 12 et 15 ans mois de vie n'utilise pas les premiers mots, même «contractuels», mal articulés mais signifiants, il demande de l'attention. Plus l'autisme tardif est détecté et, par conséquent, plus les compétences de communication sont développées tardivement, plus les résultats thérapeutiques sont mauvais.
Auparavant environ 50 pour cent. les enfants autistes ne parlaient pas du tout. Maintenant, ce pourcentage est plus faible, ce qui est dû au début du traitement plus tôt, lorsque les chances d'obtenir la parole sont plus élevées et à la reconnaissance des cas moins graves.
- Quelle est la cohérence centrale qui caractérise les personnes autistes?
M.W .: Il est basé sur la tendance à percevoir un objet spécifique dans son ensemble avec tous nos sens. Nous voyons le visage humain avec tous ses détails que notre cerveau assemble.
Les enfants autistes perçoivent tout décomposé en éléments individuels: le sens de la vue enregistre un œil, l'autre œil, le nez, la bouche et d'autres détails, par exemple des lunettes ou des guirlandes, le sens de l'ouïe enregistre séparément la voix d'une personne donnée. Mais toutes ces informations ne se connectent pas les unes aux autres.
Par conséquent, les enfants atteints d'autisme profondément perturbés peuvent faire la distinction entre les personnes, en particulier de l'environnement éloigné, principalement par la moustache, la barbe, les verrues sur le visage, etc.
Il est difficile pour les personnes «neurotypiques» et non autistes d'entrer dans leur situation, car c'est une organisation complètement différente de réception des impressions sensorielles et de l'image du monde environnant.
- Quelles sont les causes des perturbations dans le développement de la cohérence centrale chez un enfant autiste?
M.W .: Ils n'ont pas encore été créés. L'une des théories les relie à des perturbations dans la maturation des fonctions du cervelet, qui est responsable de la coordination - au départ, on pensait que seules les fonctions motrices, mais il s'est avéré que la fonction de recevoir des stimuli sensoriels de tous les sens.
On sait maintenant que les causes profondes de ces troubles chez chaque enfant peuvent être différentes, ainsi que concomitantes: à la fois une possible susceptibilité génétiquement déterminée et des facteurs nocifs de la période de grossesse et d'accouchement - infections, hypoxie, travail prématuré et autres.
- Sur quoi reposent les perturbations dans les contacts sociaux?
M.W .: Dans l'autisme, les perturbations dans le développement du module cognitif inné et de la «théorie de l'esprit» d'une autre personne résultent très probablement d'une perturbation ou d'un retard dans le développement des fonctions neurophysiologiques, qui déterminent les compétences de la compassion bipogique innée (non intentionnelle).
Cela entraîne des perturbations qualitatives dans les contacts sociaux, la communication et l'imagination. Le système chargé de reconnaître et de tirer des conclusions sur les états d'esprit d'autrui par analogie avec ses propres états n'atteint pas la maturité appropriée.
L'hypothèse selon laquelle la «théorie de l'esprit» d'une autre personne dépend du fonctionnement du soi-disant système est maintenant acceptée. neurones miroirs chargés de détecter l'état d'esprit d'une autre personne. Il fonctionne sur le principe de "refléter" la perception sensorielle et non intellectuelle.
Si, par exemple, une personne est déprimée, ses épaules et les coins de sa bouche sont abaissés, il bouge en position basse, alors l'autre personne qui le regarde "a l'impression d'avoir une telle attitude et une telle apparence, c'est-à-dire qu'il a le sentiment de ressentir la dépression de cette personne, voire si elle va bien.
ImportantLe régime alimentaire est-il également important dans l'autisme?
Les différends durent depuis des décennies. Les praticiens reconnaissent depuis longtemps l'apparition fréquente de troubles du système immunitaire et digestif chez les enfants et les adultes autistes. En 2010, les recommandations de l'Académie américaine de pédiatrie sur les problèmes de santé, en particulier gastro-entérologiques, des enfants autistes ont été publiées. Les problèmes somatiques, notamment du système immunitaire (immunodéficience ou allergies), et / ou les troubles du tube digestif, les intolérances allergiques et non allergiques perturbent l'environnement interne de l'enfant et nuisent indirectement au fonctionnement de son système nerveux, ce qui peut aggraver l'autisme. Ils doivent être soigneusement examinés à cet égard, et éventuellement des régimes d'essai doivent être effectués pour les facteurs les plus perturbants, en particulier la caséine et le gluten. Ils ne visent pas à guérir l'autisme, mais à diagnostiquer ce qui peut être nocif pour votre enfant. Par exemple, une intolérance au lait non reconnue peut augmenter l'excitabilité de l'enfant, perturber son sommeil et des troubles secondaires du tube digestif aggraver son développement.
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