La jaunisse est une décoloration jaune de la peau et du blanc des yeux. Les causes les plus courantes de la jaunisse sont les maladies du foie, bien qu'elles puissent également être causées par d'autres conditions. Leur diagnostic est facilité par des symptômes supplémentaires associés à la jaunisse. Vérifiez quelles maladies la jaunisse indique.
La jaunisse est une décoloration jaunâtre de la peau, de la sclérotique, de la conjonctive, des muqueuses et des organes internes. La cause de cette affection est l'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire une quantité excessive de bilirubine dans le corps humain.
La bilirubine est un pigment jaune qui provient de la dégradation des globules rouges. Une fois la bilirubine libérée, elle est transférée dans le plasma. Il s'agit de bilirubine libre ou indirecte. Ensuite, il voyage avec le sang jusqu'au foie, où il subit des modifications chimiques. Il s'agit déjà de bilirubine conjuguée (autrement associée ou directe). Ensuite, il est excrété dans les voies biliaires et concentré dans la vésicule biliaire. C'est la bilirubine qui donne à la bile sa couleur caractéristique.
L'hyperbilirubinémie, et la jaunisse qui en résulte, n'est pas une maladie mais un symptôme de celle-ci. En fonction de la descente à l'origine de l'excès de bilirubine du corps, puis de la jaunisse, d'autres symptômes, tels que:
- la peau qui gratte
- selles argileuses ou grasses
- urine foncée
- perte de poids
- douleur abdominale
- la nausée
- vomissement
- fièvre
- mauvaise humeur
- douleurs musculaires et articulaires
- ecchymoses faciles, saignements après des blessures mineures
Jaunisse - causes
Si la jaunisse survient soudainement chez des personnes jeunes et auparavant en bonne santé, cela indique une hépatite virale aiguë, en particulier lorsque la jaunisse est précédée de signes précoces d'une hépatite et que des facteurs de risque sont présents.
Si la jaunisse apparaît soudainement chez une personne auparavant en bonne santé après avoir pris de fortes doses de médicaments ou après une exposition à des facteurs toxiques, ils en sont la cause. Dans ce cas, un surdosage en paracétamol est le plus fréquemment rapporté.
Une histoire d'abus d'alcool à long terme suggère une maladie alcoolique du foie, y compris une inflammation alcoolique et une cirrhose.
La présence d'une légère jaunisse récurrente chez le patient ou ses proches, malgré l'exclusion des maladies du foie et des voies biliaires, suggère un fond héréditaire, généralement pour le syndrome de Gilbert.
La jaunisse indolore chez les personnes âgées, accompagnée d'un déclin du corps, de la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale et d'une légère démangeaison, suggère une obstruction des voies biliaires, très probablement cancéreuse.
Une accumulation progressive de jaunisse accompagnée de démangeaisons, de perte de poids et de selles argileuses suggèrent une cholestase intra ou extra-hépatique. Une cholestase intrahépatique peut souvent être induite
- changements d'alcool
- médicaments ou toxines
- hépatite virale
À son tour, la stase biliaire extrahépatique est souvent causée par une cholélithiase (une douleur de type colique apparaît dans le carré abdominal supérieur droit, dans l'épaule droite et dans la région sous-scapulaire). C'est l'une des causes de la soi-disant jaunisse mécanique (la jaunisse mécanique est un type de jaunisse causé par un drainage obstrué de la bile du foie. Elle peut être causée, entre autres, par une lithiase urinaire). Le cancer du pancréas pourrait être une autre cause. Plus rarement inflammation des voies biliaires, pseudokyste pancréatique, sténose du conduit commun après des opérations précédentes.
La jaunisse, accompagnée de modifications de l'état mental et de troubles de la coagulation, indique une défaillance des cellules hépatiques.
Bon à savoir
Les causes les plus courantes de la jaunisse
La jaunisse peut être causée par de nombreuses conditions et certains médicaments, mais les causes les plus courantes comprennent:
1) Modifications inflammatoires du foie:
- hépatite virale
- hépatite auto-immune
- lésions hépatiques toxiques
2) Lésions hépatiques alcooliques
3) Obstruction biliaire
Jaunisse - autres causes possibles
- Syndrome de Crigler-Najjar
La jaunisse peut apparaître après avoir mangé des aliments contenant des colorants jaunes (carottes, citrouille, melons cantaloup). C'est appelé pseudo-jaunisse, c'est une condition temporaire et inoffensive, car elle n'est pas liée à un excès de bilirubine.
- glande thyroïde hyperactive
- hémolyse (dégradation des globules rouges)
- insuffisance circulatoire
- régime de famine
- Syndrome de Dubin-Johnson
- Syndrome de rotor
- Maladie de Wilson
- modifications infiltrantes (par exemple amylose, lymphome, sarcoïdose, tuberculose)
- hémochromatose
- autres maladies du foie, incl. cirrhose du foie, stéatose hépatique
- Brûlures
- activité excessive de la rate (hypersplénisme)
La jaunisse est-elle contagieuse? La jaunisse est-elle guérissable?
D'autres personnes peuvent être infectées lorsque la jaunisse est causée par les virus de l'hépatite A, B et C.
La jaunisse peut-elle être guérie? Cela dépend de la maladie qui cause la jaunisse et de la gravité de la maladie.
Jaunisse - diagnostic
L'entretien avec le patient doit inclure des questions sur les mesures prises par le patient, ainsi que sur l'exposition possible à des toxines nocives pour le foie. Il précise également si le patient a été vacciné contre l'hépatite. Il est nécessaire d'obtenir des informations sur les opérations effectuées au sein du système biliaire. L'entrevue comprend des questions sur les facteurs de risque d'hépatite, la quantité et la durée de la consommation d'alcool, la consommation de drogues intraveineuses et le type de contact sexuel. Le médecin doit également s'enquérir de la présence de la jaunisse chez les parents proches et des maladies hépatiques héréditaires.
Le traitement de la jaunisse consiste à combattre la cause de son apparition.
En outre, des palpations abdominales et des tests sanguins sont effectués. Les taux de bilirubine totale et directe ainsi que l'activité de l'aminotransférase et de la phosphatase alcaline sont mesurés chez tous les patients. Les résultats aident à faire la distinction entre la cholestase et les lésions des cellules hépatiques, ce qui est important car des études d'imagerie sont nécessaires chez les patients atteints de cholestase. Habituellement, cela commence par une échographie de la cavité abdominale. Une alternative est la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Lorsqu'une cholestase extra-hépatobiliaire est diagnostiquée à l'échographie, d'autres tests sont nécessaires, généralement une cholangiopancréatographie endoscopique par résonance ou rétrograde. Dans certains cas, une biopsie du foie ou une laparoscopie peut être nécessaire.
Article recommandé:
Jaunisse physiologique chez les nouveau-nés - devriez-vous en avoir peur?Références: Le manuel Merck. Symptômes cliniques: un guide pratique du diagnostic et de la thérapie, p. édité par Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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