Déficience cognitive: mémoire, attention, réflexion et perception

Les dysfonctionnements cognitifs comprennent des problèmes de mémoire et d'attention ainsi que des sensations anormales ou des pathologies liées aux processus de pensée. En raison du fait que de nombreux symptômes psychiatriques sont classés comme des troubles cognitifs, ils constituent essentiellement la base de la psychopathologie.

La déficience cognitive peut rendre la vie d'un patient expérimenté beaucoup plus difficile. Les problèmes peuvent, en principe, concerner toutes les situations de la vie quotidienne, à la fois le fonctionnement professionnel (des difficultés peuvent résulter par exemple de troubles de la mémoire et de la concentration) et le fonctionnement familial (ici, par exemple, les croyances du patient, dont il est certain même alors, peuvent être problématiques, incompatibles avec la réalité, quand ils sont refusés par ses proches). Des dysfonctionnements cognitifs, dus à de nombreux facteurs qui les provoquent, peuvent survenir à la fois chez un enfant et une personne âgée.

Les processus cognitifs permettent aux gens de se renseigner sur l'environnement et de communiquer avec lui. Ils font également partie intégrante de l'acquisition et de la consolidation des connaissances. Les processus cognitifs humains de base comprennent:

• Mémoire,
• attention,
• percevoir le monde à l'aide des sens,
• en pensant.

Les fonctions cognitives sont affectées par de nombreuses situations différentes, dont des exemples:

• problèmes psychiatriques (par ex. dépression, trouble bipolaire ou syndromes délirants, mais également expérience d'un événement traumatique),
• les maladies neurologiques (telles que les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d'Alzheimer et d'autres syndromes de démence),
• blessures à la tête,
• tumeurs du système nerveux central,
• exacerbations sévères des maladies somatiques chroniques,
• l'utilisation de substances psychoactives (par exemple, drogues ou alcool),
• syndromes de sevrage (liés à l'arrêt des médicaments auxquels le patient est dépendant - cela peut inclure, par exemple, le sevrage de l'alcool, mais aussi des médicaments).

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Déficience cognitive: mémoire

Les dysfonctionnements de la mémoire sont divisés en deux groupes: les troubles de la mémoire quantitatifs et qualitatifs.

Parmi les troubles de la mémoire quantitative (dysmnésie), on distingue:

• hypermnésie (mémoire exceptionnellement bonne),
• hypomnésie (capacité de mémoire réduite),
• amnésie (manque de mémoire).

La deuxième catégorie de déficience cognitive liée à la mémoire est celle des troubles qualitatifs (paramnésie). Ce groupe de problèmes comprend:

• délires de mémoire (souvenirs déformés d'événements qui se sont réellement produits dans le passé)
• cryptomnésie (souvenirs dont le patient n'a pas conscience - à la suite de la cryptomnésie, le soi-disant plagiat inconscient peut être commis),
• confabulations (faux souvenirs qui remplissent généralement certaines lacunes de mémoire chez le patient).

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Déficience cognitive: attention

Les troubles de l'attention peuvent prendre la forme d'une concentration réduite, lorsqu'il est difficile de se concentrer sur une activité. Il y a aussi un déplacement excessif de l'attention (se concentrer de temps à autre sur une autre question) et son décalage insuffisant (changer la source de concentration est difficile pour le patient).

Encore un autre problème est la distraction excessive, où même un événement apparemment insignifiant (par exemple, un insecte volant) distrait complètement le patient de l'activité sur laquelle il se concentrait auparavant.

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Déficience cognitive: perception

Les troubles de la perception comprennent les illusions, les hallucinations et les troubles psychosensoriels.

Les illusions (également appelées délires) sont des perceptions incorrectes résultant de stimuli atteignant les organes sensoriels. Il faut souligner ici que toutes les illusions ne sont pas liées à la pathologie. Un exemple d'illusion peut être l'impression qu'il y a un étranger à l'extérieur de la fenêtre, alors qu'il y a des branches d'arbres ordinaires derrière elle. Les délires pathologiques, c'est quand le patient - malgré la présentation logique qu'il a tort - est toujours convaincu de la véracité de ses observations.

Les hallucinations (hallucinations) sont différentes des délires. Leur formation n'est pas liée aux stimuli atteignant le patient. La similitude des hallucinations et des illusions concerne cependant la conviction du patient que les expériences vécues sont vraies. Les personnes qui ont des hallucinations ne sont pas enclines à essayer de se convaincre que leurs expériences ne sont pas réelles. Les hallucinations peuvent affecter n'importe lequel des sens, c'est pourquoi les hallucinations sont distinguées:

• auditif (entendre différents sons ou voix),
• visuel (par exemple voir une araignée sur un mur),
• olfactif (sensation d'odeurs inexistantes),
• goût (ressentir le goût malgré l'absence de stimulus gustatif),
• sensorielle (par exemple une sensation de vers sur le corps).

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Il y a des soi-disant la forme alléguée d'hallucinations (on les appelle aussi pseudohallucinations). Dans ce cas, les sensations anormales sont situées à l'intérieur du corps du patient ou dans un espace indéfini.

Les troubles psychosensoriels (parahallucinations) sont un autre problème classé parmi les troubles de la perception. Leur genèse est similaire à celle des hallucinations - ces sensations surviennent sans la participation d'un stimulus externe, mais leur caractéristique distinctive est que les patients sont conscients de leur irréalité. Les troubles psychosensoriels comprennent perception incorrecte de la taille des objets (lorsqu'ils sont perçus comme trop petits, ils sont appelés micropsies, alors qu'ils paraissent inhabituellement grands pour le patient, ils sont appelés macropsies).

Au cours de troubles psychosensoriels, des expériences irréelles peuvent également affecter d'autres sens: l'odorat, l'ouïe, le goût ou l'odorat.

Certaines classifications des troubles de la perception comprennent deux autres phénomènes: la dépersonnalisation et la déréalisation. La dépersonnalisation est un état dans lequel une personne se sent détachée de lui-même - au cours de son parcours, le patient a l'impression qu'il est réellement sur le côté et n'est qu'un observateur de son corps. Dans le cas de la déréalisation, à son tour, il y a un sentiment de changements dans le monde environnant - pour le patient, le monde semble étrange, étrange et irréel.

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Déficience cognitive: penser

Les troubles de la pensée sont divisés en troubles du cours, du contenu et de la logique de la pensée. L'expression est intrinsèquement associée aux processus de pensée, par conséquent, l'existence de troubles de la pensée est principalement suggérée par les problèmes qui sont perceptibles en parlant.

1. En cas de perturbations au cours de la réflexion, on distingue:

• mutisme (arrêt complet de la parole, qui peut être associé à un vide de pensée),
• alogie (pauvreté de penser),
• la course des pensées et les mots associés,
• accélération de la réflexion,
• ralentir votre réflexion,
• blocage de la pensée (perte soudaine d'un fil auquel le patient avait pensé auparavant),
• distraction de la pensée (perte de connexions entre les différents fils de pensée, qui amène le patient à passer d'un sujet à un autre de manière désorganisée lorsqu'il parle),
• méticulosité (au cours des processus de pensée, il y a encore de nouvelles pensées supplémentaires concernant de petits sujets, ce qui rend la déclaration du patient pleine de détails inutiles),
• persévérance (répéter une phrase plusieurs fois),
• verbigerations (répéter des mots qui se ressemblent)
• écholalie (répétition inconsciente et déraisonnable des mots d'autrui),
• incohérence de pensée (manque total de cohérence entre les pensées).

2. Une autre perturbation cognitive liée aux processus de pensée est la perturbation du contenu de la pensée. Parmi eux se trouvent les délires (croyances incorrectes), dont les patients sont si sûrs qu'il est impossible de les persuader qu'ils ont tort. Le sujet des délires peut varier, mais les délires sont les plus courants:

• persécution (le patient croit être suivi et entendu),
• référentiel - le patient pense qu'il présente un intérêt particulier pour l'environnement,
• jalousie
• impact (le patient pense que des tiers contrôlent son comportement de l'extérieur, par exemple via une puce implantée sous la peau),
• érotique,
• envoyer ou recevoir des pensées
• dévoilement (le patient est convaincu que ses pensées sont transmises à des tiers sans sa participation),
• somatique (le patient ressent les symptômes d'une maladie grave ou mortelle),
• considérable (le patient prétend être une personne célèbre, riche et influente).

Dans le contenu des troubles de la pensée, on distingue également des idées surévaluées (pensées) et des obsessions. Des pensées surévaluées sont dites lorsque le patient est guidé par une idée bizarre ou extrêmement absurde dans sa vie - il y subordonne généralement son comportement et sa vie. Des pensées surévaluées peuvent se concentrer, par exemple, sur le concept de création d'une invention inhabituelle. Ce qui les distingue des délires, c'est que le patient est capable de supposer que ses croyances ne correspondent pas à la réalité.

Les obsessions sont, à leur tour, intrusives (souvent indésirables par le patient), des pensées constamment récurrentes. Le plus souvent, les compulsions se concentrent sur des activités hygiéniques et sont souvent accompagnées de compulsions (activités pour lesquelles le patient se sent obligé de les exécuter).

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3. Le troisième groupe de troubles de la pensée sont des perturbations dans la logique des processus de pensée. Parmi eux sont mentionnés:

• pensée illogique (en réfléchissant, le patient établit ses propres relations de cause à effet et remarque des liens inhabituels qui semblent incompatibles avec la logique généralement acceptée),
• pensée magique (liée à des connexions mentales irrationnelles, extrêmement difficiles à comprendre),
• ambivalence (apparition de pensées complètement contradictoires),
• pensée déréiste (détachée de la réalité).

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Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.

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