Un anévrisme post-infarctus est un renflement anormal de la paroi cardiaque dans la zone de l'infarctus. Elle survient en moyenne chez 3 à 15% des patients ayant eu une crise cardiaque. Comment se développe un anévrisme post-infarctus? Comment cela se manifeste-t-il? À quoi ressemble le diagnostic? Quelle est la procédure?
L'anévrisme post-infarctus est une complication relativement tardive de l'infarctus du myocarde, c'est-à-dire une nécrose myocardique due à une ischémie (le plus souvent causée par une fermeture soudaine du flux dans l'artère coronaire). Dans la zone infarcie, un processus de guérison a lieu dans lequel la zone de nécrose est remplacée par du tissu conjonctif - une cicatrice se forme. Il est mécaniquement insuffisamment flexible, ce qui signifie que le travail constant du cœur (contraction et diastole) fait gonfler cette partie du cœur.
La grande majorité des anévrismes post-infarctus sont situés dans la paroi antérieure du ventricule gauche, impliquant souvent l'apex du cœur. Ils sont la conséquence d'un infarctus à parois pleines causé par la fermeture de la lumière de l'artère descendante antérieure gauche (DAL). Plus rarement, un anévrisme se développe dans la paroi inférieure du cœur.
Anévrisme post-infarctus: symptômes
Une complication d'une crise cardiaque sous la forme d'un anévrisme cardiaque a des conséquences spécifiques et graves.
- Un anévrisme est un site de contractilité réduite, qui peut à son tour de manière significative (surtout si l'anévrisme est grand) altérer la fonction systolique du ventricule et provoquer des symptômes d'insuffisance cardiaque.
- Dans un anévrisme, le sang «stagne» très souvent. Cela favorise la formation du soi-disant caillots de mur. Un tel thrombus peut se détacher et suivre la circulation sanguine, entraînant des complications emboliques. Le plus dangereux d'entre eux est l'AVC ischémique.
- Une cicatrice post-infarctus dans l'anévrisme peut être le foyer d'arythmies ventriculaires dangereuses, qui peuvent conduire à ce que l'on appelle mort cardiaque subite.
- Il n'est pas rare que les patients présentant un anévrisme se plaignent également de douleurs d'angine.
Anévrisme post-infarctus: diagnostic
L'examen de choix, qui détecte et confirme le diagnostic d'anévrisme post-infarctus, est l'écho cardiaque, c'est-à-dire l'échocardiographie. La présence d'un anévrisme cardiaque peut également être suggérée par un ECG (électrocardiographie), dans lequel des élévations persistantes du segment ST dans les dérivations précordiales (généralement V2-V4) peuvent être significatives. Les élévations devraient reculer après que l'infarctus a été fait. La persistance d'un tel changement dans la longue période après l'IM, incite à un diagnostic approfondi.
Anévrisme post-infarctus: traitement
La chirurgie cardiaque est le pilier du traitement des anévrismes post-infarctus. En termes simples, il consiste à exciser la partie anormale du ventricule avec un éventuel thrombus. La cavité résultante est remplie d'un patch circulaire en Dacron. La technique de chirurgie plastique ventriculaire gauche est constamment modifiée pour que les résultats du traitement à long terme et les paramètres hémodynamiques du cœur soient aussi bons que possible.
Le traitement conservateur est une fonction auxiliaire et une alternative pour les patients qui ne sont pas éligibles à la chirurgie, y compris: le traitement de l'insuffisance cardiaque, des arythmies et un traitement anticoagulant, visant à réduire la formation de caillots sanguins et à prévenir les événements thromboemboliques.
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