Sclérose en plaques (SEP): causes, types, symptômes, traitement

La sclérose en plaques (sclérose en plaques, SEP) est une maladie dans laquelle les structures du système nerveux sont endommagées. La maladie peut prendre la forme de rechutes de diverses affections entrecoupées de périodes de rémission ou être constamment évolutive. Actuellement, la sclérose en plaques est incurable, mais il existe des traitements pour la SP symptomatique.

Table des matières

1. Sclérose en plaques: causes
2. Sclérose en plaques: symptômes
3. Sclérose en plaques: diagnostic
4. Sclérose en plaques: types
5. Sclérose en plaques: traitement
6. Sclérose en plaques: pronostic
7. Physiothérapie dans la SEP - évaluation de l'efficacité

Sclérose en plaques (abrégé du nom anglais sclérose en plaques, appelée SEP ou SEP) est une maladie inflammatoire démyélinisante.

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La sclérose en plaques est reconnue comme le facteur neurologique le plus courant de handicap chez les jeunes.

La sclérose en plaques survient en fait chez des personnes de tous âges, cependant, le plus souvent, la maladie commence chez les patients âgés de 15 à 45 ans.

Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer la SP. Selon les statistiques du monde entier, plus de 2 millions de personnes souffrent de SEP, dans le cas de la Pologne, on estime que la maladie touche environ 40 000 de ses habitants.

Sclérose en plaques: causes

Bien que les premières descriptions médicales de la sclérose en plaques remontent au dix-neuvième siècle, de nombreux aspects de la maladie restent flous à ce jour.

Il existe des incertitudes, par exemple, sur les causes de la sclérose en plaques - il existe au moins plusieurs hypothèses concernant la pathogenèse de la SEP, cependant, il n'est toujours pas possible de distinguer une cause spécifique de cette maladie inflammatoire démyélinisante chez les patients.

Les spécialistes de la sclérose en plaques expriment généralement l'opinion que les causes de la maladie sont des conditions génétiques associées à des conditions environnementales.

La preuve de l'implication de gènes dans la pathogenèse de la SEP pourrait être, par exemple, le fait qu'elle est plus fréquente chez les patients dont les familles ont eu la sclérose en plaques.

Une grande attention est accordée aux facteurs environnementaux mentionnés qui pourraient être impliqués dans la pathogenèse de la sclérose en plaques.

Des hypothèses sont avancées concernant par exemple le rôle des infections virales, telles que l'infection par le virus Epstein-Barr (c'est le facteur étiologique de la mononucléose).

D'autres théories concernent les faibles niveaux de vitamine D dans le corps ou les effets du tabagisme sur l'augmentation du risque de sclérose en plaques.

Il est également à noter que les patients atteints de maladies auto-immunes, telles que le diabète de type I ou les maladies thyroïdiennes, courent un plus grand risque de développer un individu.

Lors de l'analyse de l'incidence de la maladie dans diverses régions du monde, il a été constaté que l'incidence de la maladie dans les pays autour de l'équateur est généralement plus faible que dans ceux qui en sont plus éloignés.

La raison de cette relation n'est pas claire, on soupçonne qu'elle peut être causée par des différences d'intensité de la lumière du soleil à différentes latitudes et des différences liées dans la quantité de vitamine D chez l'homme.

Sclérose en plaques: symptômes

Les symptômes de la sclérose en plaques sont différents types de problèmes neurologiques. Ils sont causés par le fait que les cellules du système immunitaire (comme les lymphocytes T et B ou les macrophages) commencent à attaquer leurs propres structures du système nerveux.

En conséquence, la SEP peut développer des phénomènes tels que la démyélinisation (destruction des gaines de myéline), l'astrogliose ou la remyélinisation.

Les dommages émergents peuvent également affecter les oligodendrocytes, et en dehors de cela, ils peuvent également conduire à la destruction des axones des cellules nerveuses.

En raison des lésions du système nerveux survenant au cours de la SEP, les patients peuvent éprouver des affections telles que:

• troubles sensoriels (par exemple paresthésies)
• troubles de l'équilibre
• handicap à la marche
• plaintes de douleur
• trouble de l'acuité visuelle unilatérale
• Symptôme de Lhermitte (où, après que la tête du patient est penchée vers la poitrine, on a l'impression qu'un courant électrique passe à travers ses bras et le bas de son corps vers son dos)
• la névralgie du trijumeau
• augmentation du tonus musculaire et des contractions musculaires associées
• fatigue chronique
• troubles de la miction et des selles
• dysfonctionnements sexuels (par exemple, dysfonctionnement érectile chez l'homme ou diminution de la libido chez les patients des deux sexes)
• altération de la mémoire, de la concentration et de l'attention
• tremblements musculaires
• dysarthrie
• vertiges
• parfois des symptômes de myélite transverse

Les affections susmentionnées peuvent survenir chez les patients selon diverses combinaisons - il arrive même que lors de rechutes ultérieures de SEP, les patients présentent différentes compilations de symptômes de SEP.

Le temps compte dans le traitement de la SP

Magdalena Fac-Skhirtladze, secrétaire générale du PTSR, dit que l'importance de la mise en œuvre rapide d'une thérapie appropriée dans le traitement de la sclérose en plaques est importante. La déclaration a été enregistrée lors de la conférence scientifique "Physiothérapie pour la santé".

Le temps compte dans le traitement de la SP

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Sclérose en plaques: diagnostic

Actuellement, aucune étude spécifique ne permet de diagnostiquer la sclérose en plaques.

La SEP est diagnostiquée par la nature des plaintes du patient et par la réalisation de nombreuses études, dont:

• analyse des paramètres du liquide céphalo-rachidien obtenu par ponction lombaire
• tests d'imagerie (dans le diagnostic de la sclérose en plaques, le rôle le plus important est joué par l'imagerie par résonance magnétique des structures du système nerveux)
• tests électrophysiologiques (par exemple examen des potentiels évoqués visuels)

Enfin, le diagnostic de la sclérose en plaques repose sur les anomalies détectées dans les études susmentionnées. La maladie est diagnostiquée sur la base de la soi-disant Critères de McDonald.

• Sclérose en plaques: recherche

Sclérose en plaques: types

La sclérose en plaques n'a pas d'évolution clinique homogène - il existe de nombreuses formes de maladie. Les types les plus courants de sclérose en plaques sont:

• rechute-rémittente (la plus fréquente, avec des épisodes de rechutes et des périodes de rémission, c'est-à-dire des conditions dans lesquelles les patients ne présentent aucune anomalie neurologique ou seulement des symptômes uniques de la maladie)
• secondaire progressif (diagnostiqué chez les patients présentant une progression continue de la maladie après des rechutes et des rémissions de sclérose en plaques)
• Forme progressive primaire (dans laquelle les symptômes augmentent progressivement mais constamment en intensité dès le début de la maladie)
• Forme récurrente primaire (caractérisée par le fait qu'en plus de l'augmentation constante de l'intensité des symptômes de la sclérose en plaques, les patients développent des épisodes récidivants)

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Sclérose en plaques: traitement

Actuellement, la médecine ne dispose pas des moyens permettant aux patients atteints de SEP de se rétablir complètement - la sclérose en plaques est une maladie incurable.

Cependant, il existe des agents pharmacologiques qui peuvent à la fois soulager les plaintes des patients et arrêter la progression de la sclérose en plaques.

En cas de rechute, les patients reçoivent (par voie orale et intraveineuse) des préparations de glucocorticoïdes telles que la méthylprednisolone, la dexaméthasone ou la prednisone.

Dans le traitement chronique, en revanche, d'autres préparations sont utilisées, dont le but est de réduire la fréquence des rechutes de sclérose en plaques, ainsi que de retarder autant que possible le passage de la maladie à la phase progressive.

Des exemples de médicaments qui inhibent la progression de la sclérose en plaques comprennent:

• préparations d'interféron bêta
• acétate de glatiramère
• natalizumab
• fingolimod
• mitoxantrone

Chez les patients atteints de SEP, les interactions qui affectent les symptômes de la maladie sont également importantes.

Afin d'atténuer la spasticité, des patients peuvent être administrés, par exemple, du baclofène, en cas de névralgie du trijumeau, la carbamazépine peut être utilisée pour soulager la douleur.

En savoir plus sur les traitements de la SP

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• Le régime guérit-il la sclérose en plaques? Faits et mythes sur le régime alimentaire dans la sclérose en plaques

Les interactions physiothérapeutiques et les exercices de rééducation peuvent également influencer positivement l'état des patients et leur forme générale.

• Rééducation dans la sclérose en plaques

• Exercices de physiothérapie pour les patients atteints de SEP

Traitement de la SP - nouveaux médicaments, nouvelles thérapies

À propos des progrès dans le traitement de la sclérose en plaques, des nouveaux médicaments et thérapies disponibles pour les patients atteints de SEP, déclare le Dr n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Département de neurologie, Université médicale de Varsovie. La déclaration a été enregistrée lors de la conférence scientifique "Physiothérapie pour la santé".

Traitement de la SEP - nouveaux médicaments, nouvelles thérapies

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Sclérose en plaques: pronostic

La sclérose en plaques est en effet une maladie incurable, cependant, elle n'entraîne pas d'incapacité permanente chez tous les patients.

Les personnes atteintes de SEP ne vivent pas beaucoup moins longtemps que les personnes en bonne santé - les différences de durée de survie dans ce cas s'élèvent à plusieurs années.

Le pire pronostic concerne les patients qui ne sont pas du tout traités - dans leur cas, une perte d'efficacité significative après environ 20 ans de maladie peut affecter même environ 30% d'entre eux.

On considère généralement que, environ 7 ans après l'apparition des symptômes de SEP, un patient n'est pas gravement handicapé, le risque d'incapacité permanente est en fait faible.

• Spasticité de la sclérose en plaques (SEP)

Physiothérapie dans la SEP - évaluation de l'efficacité

La physiothérapie dans la SEP est l'un des éléments les plus importants du traitement de la sclérose en plaques. L'efficacité de la physiothérapie dans la SEP dépend de chaque patient et est évaluée sur l'échelle ICF - la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé. Aleksander Lizak de l'Association polonaise de physiothérapie parle de l'efficacité de la physiothérapie dans la sclérose en plaques.

Physiothérapie dans la SEP - évaluation de l'efficacité

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