La rhabdomyolyse est un groupe de symptômes qui survient après une lésion musculaire. Une rhabdomyolyse peut survenir, entre autres, chez les personnes prenant certains médicaments - en particulier les statines, et également après un exercice intense, par exemple après un marathon. Si elle n'est pas traitée, la dégradation musculaire peut même entraîner une insuffisance rénale. Quelles sont les causes et les symptômes de la rhabdomyolyse? Quel est le traitement?
La rhabdomyolyse (dégradation des muscles) est un groupe de symptômes causés par des dommages aux muscles des muscles qui sont brisés à travers le corps. En raison des dommages, des composants des cellules musculaires - y compris des myoglobines, des enzymes et d'autres substances potentiellement toxiques pour divers organes - pénètrent dans la circulation sanguine. En conséquence, de nombreuses complications graves peuvent survenir, dont la plus grave est une atteinte rénale.
Rhabdomyolyse - causes
- myopathies aiguës (maladies musculaires)
- dommages mécaniques externes (par exemple chez les victimes d'accidents de voiture)
- dommages thermiques externes (par ex. brûlures étendues)
- effort physique extrême - la rhabdomyolyse post-entraînement survient généralement chez les athlètes (par exemple les marathoniens) et les personnes subissant un entraînement intense (soldats, culturistes), bien qu'elle puisse également survenir chez les personnes qui commencent un entraînement intensif (par exemple dans une salle de sport) après une les personnes effectuant un exercice intense, par exemple après des infections virales
- ischémie aiguë de grands groupes musculaires (par exemple en cas de chirurgie majeure)
- prendre des médicaments (statines, fibrates, salicylates)
- intoxication alcoolique ou intoxication au monoxyde de carbone
- état de mal épileptique ou crises fréquentes sur une base différente
- choc électrique
- certaines infections virales et bactériennes - principalement au cours d'une septicémie
- troubles électrolytiques, en particulier hypokaliémie (carence en potassium) et hypophosphatémie (carence en phosphore)
- le venin de certains serpents
Rhabdomyolyse - symptômes
- faiblesse musculaire
La caractéristique de la rhabdomyolyse est l'urine brune, ressemblant à du café faible
- gonflement musculaire
- légère augmentation du tonus musculaire
- crampes musculaires
- douleur musculaire (myalgie) au repos - le plus souvent dans la région lombaire et dans les parties proximales (initiales) des membres
Les symptômes musculaires sont souvent accompagnés de fièvre et de symptômes para-grippaux. De plus, des lésions musculaires accrues peuvent provoquer des convulsions et des troubles de la conscience.
Important
Rhabdomyolyse - complications dangereuses
La dégradation des cellules musculaires libère des substances potentiellement toxiques dans la circulation sanguine. En conséquence, des complications graves peuvent survenir - hyperkaliémie, arythmies ou apparition de caractéristiques de coagulation intravasculaire disséminée (CID). Cependant, la complication la plus grave de la rebdomyolyse est l'insuffisance rénale aiguë. Lors de lésions musculaires, la myoglobine est libérée de leurs cellules, qui est correctement filtrée dans les glomérules et pénètre dans les tubules rénaux. Cependant, les tubules rénaux sont incapables de les filtrer et de les excréter lorsque la myoglobine est surabondante. Ensuite, l'excès de myoglobine forme des conglomérats dans les tubules rénaux, entraînant leur rétrécissement et leur nécrose. De plus, il provoque une constriction des vaisseaux rénaux et présente des effets toxiques locaux. La conséquence de ce processus est une insuffisance rénale. On estime qu'en cas de traitement inapproprié, cela se produit dans 40 pour cent. malade.
Rhabdomyolyse - diagnostic
Si une rhabdiomyolyse est suspectée, un certain nombre de tests sanguins sont effectués. A ce moment, on observe une augmentation du taux d'enzymes musculaires - CK, c'est-à-dire créatine kinase (plus de 10000 U / L), AST, c'est-à-dire aspartate aminotransférase et LDH, c'est-à-dire lactate déshydrogénase, ainsi qu'une augmentation des taux d'urée et de créatinine.
Rhabdomyolyse - traitement
Le traitement dépend de la cause. Par exemple, si les médicaments sont responsables de la dégradation des muscles, ils doivent être arrêtés. De plus, les fluides sont administrés par voie parentérale (cependant, dans le développement d'une insuffisance rénale, il est contre-indiqué) et le mannitol, qui augmente le flux sanguin dans les reins et réduit le gonflement interstitiel dans la zone des tissus endommagés.
Dans certains cas graves de rhabdomyolyse, un traitement de remplacement rénal, c'est-à-dire une dialyse, est nécessaire.
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