Prof. Anna Raciborska: "J'essaie toujours de montrer le verre à moitié plein et non vide"

- Quand je rencontre un patient pour la première fois, je me présente toujours. Même s'il est tout petit, je suis pour lui dire ce qui l'attend, pas pour tricher. Montrez-lui que son opinion est importante, qu'elle compte et qu'il est pleinement conscient qu'il est impliqué dans tout le processus et que rien ne se passe en dehors de lui - dit le prof. Anna Raciborska, chef du département d'oncologie et de chirurgie oncologique pour enfants et adolescents à Varsovie.

• Le service d'oncologie et de chirurgie oncologique de l'enfant et de l'adolescent, dont vous êtes le chef, traite les tumeurs solides. Que sont-ils exactement?

Prof. Anna Raciborska: Tout d'abord, il est important de comprendre que les cancers peuvent provenir de différentes cellules. Leur division est un peu conventionnelle, mais cela montre d'où ils viennent. L'oncologie pédiatrique peut être divisée en trois grands groupes.La première est l'hématooncologie, c'est-à-dire celle qui traite des néoplasmes provenant des cellules sanguines, par exemple les leucémies ou les lymphomes. Les secondes sont des tumeurs du système nerveux central (SNC), c'est-à-dire du cerveau et de la moelle épinière, qui surviennent dans le système nerveux central, c'est-à-dire dans la tête ou la moelle épinière. Les tumeurs du SNC sont également des tumeurs solides, mais on suppose qu'elles constituent un groupe distinct de tous les autres.

Les tissus qui ne flottent pas dans notre corps comme le sang, comme la joue, le nez, les yeux, la langue, les os ou le foie, sont des endroits où des tumeurs solides peuvent apparaître. Dans chacun de ces trois groupes, le diagnostic et le traitement sont légèrement différents.

• Quelle est la différence, par exemple, dans le traitement hémato-oncologique et les tumeurs solides?

Un patient atteint de leucémie, par exemple, nécessite un isolement strict, car dans la plupart des cas, il perd complètement son immunité. Par conséquent, il ne peut contacter personne et d'autres actions sont entreprises lorsqu'il devient fiévreux. Lorsqu'un patient a une tumeur solide, il a généralement un système immunitaire efficace et nous traitons ce patient différemment. Après avoir passé le soi-disant Après avoir reçu une chimiothérapie, les patients ont généralement un bon nombre de globules blancs. Nous savons que nous pouvons le traiter comme nous ne pouvons pas traiter un patient atteint de tumeurs hématopoïétiques. Un patient avec une tumeur solide ne nécessite généralement pas un tel isolement strict et absolu.

• Cette division en ces trois groupes est-elle bénéfique pour le patient? Il vaudrait peut-être mieux qu'un médecin ou un centre traite tous les types de cancer?

Je pense que c'est la bonne approche pour le bénéfice du patient. Tout le monde veut être traité à un niveau élevé, les connaissances médicales ont beaucoup progressé. Si je suis un médecin spécialisé dans les tumeurs solides, je connais bien sûr la spécialisation et les principes du traitement de la leucémie, mais je ne mets pas autant à jour mes connaissances que la personne qui la traite. La spécificité de la gestion de chaque cancer est différente. Donc, si nous avons affaire à un diagnostic dont il n'y a que quelques cas en Pologne, ne vaut-il pas mieux envoyer le patient dans un centre qui le traite? Je pense que cette expérience est de 70%. succès dans le traitement de chaque cas. Vous ne pouvez pas le lire à partir de livres, vous devez le voir, avoir un professeur sur vous qui vous montrera ce qui est bien et ce qui ne va pas.

• Qu'en est-il de l'argument selon lequel le plus proche de chez soi, mieux c'est?

Cet argument était l'un des bons, dans le passé, lorsque la communication n'était pas aussi bonne qu'aujourd'hui. Dans les temps dont je me souviens moi-même, lorsque le téléphone était dans un appartement, il n'y avait pas de routes pour tout le pâté de maisons. Maintenant, quand nous avons presque tous des voitures, et même à la campagne il y a au moins une voiture, la question se pose de savoir si un patient atteint de toutes les maladies doit être soigné près de chez lui ou vaut-il mieux se rendre dans un centre spécialisé?

Je pense que nous, médecins et patients, nous rendons compte qu'il est impossible de former suffisamment de spécialistes capables de faire quelque chose et de tout traiter. Par conséquent, je pense que la centralisation des centres de maladies ultra rares est juste.

• Revenons aux tumeurs solides. Comment sont-ils diagnostiqués? Quels sont les symptômes?

Tout dépend de l'endroit où ils se trouvent et de ce qu'ils sont.

S'il est sur le dessus, la première chose que vous verrez est un renflement, par exemple sur un membre, ou la paroi abdominale devient inégale, quelque chose commence à sortir sur le corps. Le plus souvent, s'il s'agit d'une tumeur maligne et qu'elle n'est pas traitée, alors l'inégalité ou la tumeur ne disparaît pas mais s'agrandit.

Il arrive que ça pousse lentement puis on s'y habitue et on ne l'associe pas à un changement malin, mais plus ça pousse vite, plus ça nous inquiète et on va plus tôt chez le médecin. Le symptôme que nous traitons du cancer en plus de ce changement dans l'apparence de notre corps, ou d'une partie de celui-ci, peut être la douleur. Lorsqu'il s'agit de tumeurs osseuses, il s'agit d'une douleur très courante qui survient la nuit. Ce n'est pas lié au mouvement. Cependant, il peut vous réveiller du sommeil et, malgré la prise d'analgésiques, il ne disparaît pas. Contrairement aux douleurs de croissance, où ça fait mal ici et là, puis la douleur est partie pendant des semaines, elle s'accumule avec le temps et dure juste.

• Pourquoi apparaît-il la nuit? Y a-t-il une explication à cela?

C'est un phénomène très intéressant. Pendant la nuit, de nombreux stimuli présents pendant la journée sont supprimés, de sorte que les fibres nerveuses irritées se font sentir. La nuit est généralement un moment où certaines choses deviennent plus aiguës - peur, anxiété. Les asthmatiques ont souvent des épisodes d'essoufflement le matin.

• Qu'est-ce qui peut prouver que nous avons affaire à une tumeur solide?

Certainement, des troubles de la mobilité. Si quelque chose se passe autour des articulations ou de la colonne vertébrale, il vaut la peine d'être vigilant. Il y a des espaces où la tumeur est facile à voir, comme un bras ou une jambe, mais aussi difficile à diagnostiquer. Si la tumeur se développe dans la cavité péritonéale et déplace les organes, nous pouvons ne pas la voir pendant longtemps. Si un enfant a une constipation d'étiologie indéterminée, il est toujours conseillé de réaliser une échographie et un examen rectal avant le traitement symptomatique pour vérifier si cette tumeur est présente dans le petit bassin, car elle peut être la cause de la constipation.

Le médiastin postérieur, c'est-à-dire la zone entre le cœur et la colonne vertébrale, est également une zone de diagnostic difficile. Si une tumeur s'y développe, nous ne pouvons pas la voir. Le patient commence à tousser et le médecin diagnostique généralement des infections au premier diagnostic, souvent de l'asthme ou d'autres maladies respiratoires chroniques lors du diagnostic suivant. Ce n'est que lorsque la toux s'aggrave, ne répond pas au traitement et que la tumeur se développe, que nous commençons à penser qu'il pourrait s'agir d'un cancer.

Le problème est que souvent les symptômes qui apparaissent au début ne sont pas spécifiques. Ils peuvent également être attribués à d'autres maladies. Quand je donne des cours, j'explique aux étudiants que si pendant le traitement un médicament, puis l'autre, ne m'aide pas, alors il n'est pas nécessaire d'administrer tous les médicaments recommandés pour ce que nous avons diagnostiqué, mais pour vérifier notre diagnostic, élargir le diagnostic, peut-être pas toujours nécessairement en tumeurs, mais pour d’autres causes.

• À quoi les parents doivent-ils faire attention? Qu'est-ce qui devrait les inquiéter?

Tout d'abord, il est important de se rappeler que si les cancers chez les adultes se comptent par milliers, chez les enfants par dizaines. Chaque année, il y a environ 1200-1300 nouveaux diagnostics de tous les cancers - leucémies, tumeurs solides chez les enfants, il s'agit donc, contrairement aux apparences, d'une petite fraction. De ce nombre, les néoplasmes du système hématopoïétique sont d'environ 43%, les tumeurs du système nerveux central d'environ 19%, les autres sont toutes des tumeurs solides.

Statistiquement, un médecin qui s'occupe d'environ 70 000 patients au cours de son travail examine 5 à 10 patients atteints de cancer, il est donc difficile de diagnostiquer un cancer à la fois. Pour revenir à la question, je crois aux instincts de mes parents et à leur intuition que «mon enfant a quelque chose». Bien sûr, il y a des moments où ils en font trop et paniquent, mais il y a des moments où ils sont très perspicaces et justes. Très souvent, plusieurs symptômes coexistent, certaines choses contribuent au fait que nous avons affaire à une tumeur. En plus de la déformation des membres ou des troubles du mouvement, de la douleur, il peut également y avoir de la fièvre, une perte de poids en très peu de temps, une transpiration abondante ou des démangeaisons persistantes.

C'est rare, mais cela arrive. Ces quelques symptômes simultanés peuvent nous conduire à un diagnostic. Souvent, notre réflexion n'est pas focalisée là-dessus, car quand grand-mère tousse, nous disons: "Allez, faites une radiographie, ça pourrait être un cancer", et quand un enfant tousse, nous disons: "C'est probablement une sorte d'allergie". C'est évidemment une pensée logique, qui est malheureusement parfois erronée. Je suis un jeune patron, mais des patients atteints d'un cancer il y a 10 ans sont venus à notre clinique, ont été guéris et sont soudainement tombés malades avec un autre. Le diagnostic a été retardé parce que le médecin a déclaré qu'il était impossible qu'il s'agisse d'un autre cancer. Cependant, cela peut arriver. Le cancer peut également survenir à la naissance. Il y en a très peu, ce qui représente 12 à 14 nouveaux cas par an. Cependant, l'obstétricien-médecin vaut la peine de savoir qu'une telle maladie peut survenir.

• Quand un petit patient vient à votre clinique, comment travaille-t-il?

Super (rires). Comme toujours, tout dépend de l'enfant et de ses parents. Les enfants sont des patients très reconnaissants. Ils ne sont pas fatigués de la vie, ils croient vraiment qu'ils seront en bonne santé. Surtout au tout début de leur voyage, ils sont un grand soutien pour les parents. Je dois admettre que dans la plupart des cas, ils sont très courageux. Je ne sais pas si je pourrais être aussi courageux qu'eux. C'est leur attitude positive qui représente la moitié de la bataille.

Je n'échangerais jamais la pédiatrie contre la médecine adulte. Ce que j'aime chez les enfants, c'est qu'ils sont honnêtes, sourient, peuvent poser des questions, dire que quelqu'un a l'air gentil ou laid, est cool ou pas. Je me souviens de mon expérience d'il y a des années lorsque j'ai vraiment commencé ce travail. J'ai soigné un patient qui était au-delà de toute aide. Je suis seulement allé le voir pour lui dire que je n'avais plus rien. J'ai pleuré devant lui, ce qui n'était pas professionnel. Et puis ce jeune homme m'a regardé et a dit: "Docteur, ne pleure pas, tout ira bien." Je baisse souvent la tête devant mes patients.

• Les parents vivent certainement plus cette situation que leurs enfants?

Pour sûr. Au début de notre coopération, les parents demandent très souvent s'ils peuvent consommer de la marijuana. L'opinion est que cela fonctionne contre le cancer, ce qui n'a pas été prouvé pour le moment. Il a certainement des avantages à l'utiliser en médecine palliative - il soulage l'anxiété, augmente l'appétit, augmente le seuil de crise, améliore l'humeur. Je plaisante souvent en disant qu'il devrait être prescrit aux parents au début du traitement, afin de libérer leurs émotions, car un enfant patient n'en a généralement pas du tout.

• Êtes-vous d'accord avec l'affirmation selon laquelle les enfants n'en font pas tellement l'expérience parce qu'ils ne sont pas conscients de ce qui leur arrive?

Non ce n'est pas vrai. Ils sont très conscients. Ils savent très bien ce qui leur arrive, parfois ils laissent bien plus prendre conscience que les parents eux-mêmes. Ils endurent beaucoup de choses avec une grande dignité. Je ne peux pas dire de quoi ça vient. Peut-être par la vérité éternelle que les jeunes partent en guerre et que les personnes âgées restent à la maison et apprécient la vie telle qu'elle est. Je n'appellerais pas cela de la nonchalance, mais peut-être une vision différente du monde, sans bagages. Les enfants ont une approche plus noire et blanche de ce qui les entoure, les rencontre, sans les nuances de gris acquises au fil des années, quand la naïveté idéologique se perd en cours de route.

• À quoi ressemblent les conversations avec les jeunes patients?

Aujourd'hui, j'ai beaucoup d'expérience derrière moi. Lorsque j'ai commencé mon aventure avec l'oncologie, j'ai eu l'occasion de faire du bénévolat à l'hospice du Dr Tomasz Dangel, qui a accordé beaucoup d'attention à la façon dont son personnel parlait avec les patients. Il faut vraiment l'apprendre, avoir un sentiment.

La première fois que je rencontre un patient, je me présente toujours. Même s'il est tout petit, je suis pour lui dire ce qui l'attend, pas pour tricher. Montrez-lui que son opinion est importante, qu'elle compte, et qu'il est pleinement conscient qu'il est impliqué dans tout le processus et que rien ne se passe en dehors de lui.

J'essaie toujours de montrer le verre à moitié plein, pas vide. L'un de ces «avantages» est que nos enfants n'ont pas à passer d'examens scolaires. J'essaye de plaisanter sur certaines choses. Je dis que tous les enfants de la clinique sourient, et s'ils ne sourient pas, ils ne rentrent pas chez eux.

Je suis un médecin combattant, alors je leur dis que nous nous battons autant que possible. Il y a des parents qui veulent se battre jusqu'au bout, et certains qui disent stop et des patients qui disent stop.

• Et maintenant quoi? Pardonnez-vous?

Oui. Je crois que je ne peux rien faire sans le consentement du patient. Pour que quelque chose se passe bien, les deux parties doivent travailler ensemble. Même si j'ordonne au patient de faire quelque chose, je n'ai aucune garantie qu'il m'obéira en rentrant chez lui. Il comprendra et acceptera ce que j'ai à dire ou à offrir, ou je ne l'exigerai pas de sa part.

• Le combat que vous avez mentionné plus tôt n'est pas là?

Ça dépend. S'il s'agit d'un patient pour lequel j'ai épuisé toutes les possibilités de thérapie, je laisse aller, car lui et ses parents ont le droit de décider comment ils aimeraient que leur enfant meure. S'il vient au traitement et veut brusquement y mettre fin, même si tout va dans le bon sens, je n'abandonne pas, je me bats.

C'est une situation difficile que je peux difficilement accepter, car il arrive que les parents abandonnent le traitement au profit de la médecine alternative, et c'est un drame car je ne peux pas forcer le patient à continuer le traitement.

Dans certains pays, c'est ainsi que lorsqu'un enfant est diagnostiqué avec la maladie, les parents ne peuvent pas accepter le traitement, dans certains pays, il existe une disposition selon laquelle si le taux de guérison est supérieur à 40%, le traitement est obligatoire.

Ce n’est malheureusement pas le cas en Pologne.

• Vos parents ont-ils parfois abandonné le traitement?

Malheureusement, oui, et c'était un drame. Je suis conscient que beaucoup d'entre eux ont utilisé et utilisent des traitements alternatifs. Quand je parle à mes parents, je leur demande de me parler de telles choses. Je ne leur crie pas qu'ils essaient de donner «de l'eau vive» ou «de l'eau morte». Si elle est d'accord avec le bébé, ça ne me dérange pas. C'est leur sens de l'action et je le comprends.

Est-ce que je considère que c'est éthique? Ce n'est pas une question pour les parents, mais pour ceux qui leur proposent de telles thérapies. La recherche américaine que j'ai vue montre que non seulement dans la population des enfants, mais en général jusqu'à 80% des patients utilisent la médecine alternative, mais plus de la moitié n'en parlent pas à leur médecin. Il n'y a pas d'études fiables pour savoir si ces médicaments ou spécificités n'affectent pas les résultats du traitement.

Si l'enfant a une chance de guérison, qui atteint 80-90%, cela vaut la peine de se demander si je veux risquer de choisir la médecine alternative? Il arrive que j'arrête de prendre le médicament à 80%. efficacité, parce que je ne sais pas s'il n'interagit pas avec le médicament que quelqu'un d'autre a donné à l'enfant.

• Il existe de nombreux cas?

Heureusement, rien de tel ne s'est produit récemment, mais ce n'est qu'un an que trois enfants ont arrêté de se soigner. Je sais que deux d'entre eux sont morts, je ne sais pas ce qui arrive au troisième. La situation est différente, bien sûr, lorsque nous terminons notre voyage, lorsque je me tiens devant mes parents et que je dis que je ne peux rien faire, alors il leur est difficile d'interdire quoi que ce soit.

Je souligne toujours que le labeur de l'oncologie n'est pas le début du travail avec le patient, mais la fin. La fin quand nous sommes complètement impuissants. Quant à toutes ces merveilleuses inventions, je ne crois pas à l'altruisme humain dans ce cas. Si quelqu'un inventait un médicament qui fonctionne vraiment, il serait milliardaire et gagnerait le prix Nobel.

• Qu'en est-il de l'acupuncture et de la médecine chinoise?

Les Chinois, comme le reste du monde, utilisent des thérapies modernes. Ce n'est pas parce qu'ils utilisent des herbes qu'ils ne guérissent pas de manière conventionnelle. En outre, les herbes sont très souvent à la base de la pharmacothérapie. Acupuncture? Je pense qu'il peut être parfaitement utilisé sous forme de psychothérapie oncologique, ainsi que de massages et de relaxation.

Un patient positif a un meilleur départ. S'il pense que tout ira bien, ce sera le cas.Vous ne pouvez pas avoir peur, avoir une peur constante, car cela n'est pas propice au traitement. Si le patient nie tout et ne se présente pas, son traitement sera en fait pire.

Il est bon de demander à votre médecin l'autorisation d'utiliser l'acupuncture, car, par exemple, dans le cas d'une endoprothèse implantée, elle est interdite. Je me souviens d'une conférence d'un médecin chinois en médecine non conventionnelle. Je me souviens très soigneusement d'une phrase qu'il a prononcée: la médecine chinoise guérit tout sauf le cancer.

• Qu'est-ce qui distingue la clinique que vous dirigez?

C'est un endroit où les enfants subissent une chirurgie et une chimiothérapie dans une seule clinique. Les chirurgiens, les oncologues cliniciens et les oncohématologues pédiatriques y travaillent. Un syndrome aussi diversifié est très bon pour les tumeurs solides. La chirurgie est à la base de ce domaine de l'oncologie, l'un des éléments les plus importants, la chimie seule ne peut souvent guérir une tumeur solide. Le fait que nous soyons tous ensemble, chaque jour, nous permet de fournir une thérapie cohérente sans délais inutiles. C'est un bénéfice tangible pour le patient.

Ces décisions sont très souvent prises de façon continue. Parfois, le patient vient voir la chimiothérapie et se rend à la table d'opération car c'est une meilleure procédure pour lui en ce moment. En oncologie, ce qui influence le succès des thérapies en dehors des médicaments, c'est la réalisation de traitements, de radiothérapie ou de méga-chimiothérapie à des dates précises.

En outre, comme je l'ai mentionné précédemment, les patients n'ont pas besoin d'un tel isolement les uns des autres comme dans les services d'hématologie. Grâce à cela, ils peuvent se parler, ils ne se sentent pas seuls, ils se font des amis et forment même des paires. Cela aide mentalement à survivre à cette période difficile. Eux-mêmes et leurs parents, qui ont également des contacts les uns avec les autres.

• Vous n'occupez qu'un seul étage. Un petit espace approche?

Il y a quelque chose à ce sujet. Beaucoup de mes amis ont divorcé après avoir déménagé de petits appartements à de grandes maisons (rires). Un petit espace vous rapproche définitivement, enseigne la coopération et l'acceptation, et favorise probablement cette atmosphère cordiale. De plus, nous essayons de nous assurer que nous aimons nos patients, de nous rappeler que nous sommes là pour eux, que nous devrions être cool pour eux. C'est très important pour moi en tant que manager.

• Ils disent que vous emmenez vos parents pour des discussions?

J'organise des réunions pour eux une fois par mois. Même maintenant, quand je ne guide plus mes patients, j'aime leur parler. Au cours de nos réunions, nous discutons souvent de sujets tels que la médecine alternative, la recherche moléculaire, les nouvelles dont on parle à la télévision et parfois des sujets aussi triviaux que les raisons pour lesquelles vous devez vous laver les mains.

J'essaye d'expliquer certaines choses à mes patients. Je sais qu'ils ont besoin de ces entretiens, qu'ils sont la base d'une bonne compréhension. Si je leur explique quelque chose, il y a plus de chances qu'ils le fassent, suivez mes conseils. Au début, mes parents avaient peur de ces réunions, ils pensaient que c'était une punition pour eux, et maintenant ils les demandent eux-mêmes. Ils demandent si c'est déjà ce jeudi et s'il y aura une réunion. Elle doit toujours être courte et nous terminons au bout de deux ou même trois heures. Parfois, j'invite des radiothérapeutes ou des physiothérapeutes à ces entretiens.

• Et les psycho-oncologues?

Nous en avons trois dans la salle. Je pense que c'est un domaine très important de notre travail. Nous avons la chance d'en avoir autant. Les filles travaillent tous les jours dans le service et à la clinique. Vous pouvez choisir celui avec lequel vous souhaitez travailler, car dans ce domaine, le fil de compréhension entre le thérapeute et le patient est énorme. Je crois vraiment que notre cerveau positif est la moitié de la bataille. Un peu comme ça quand vous souriez à quelqu'un, il ou elle vous sourira.

• L'histoire dont vous vous souvenez le plus?

Je suis impressionné par le courage de plusieurs de mes patients. En plus de celui que je vous ai déjà dit, j'en avais aussi un qui était Témoin de Jéhovah. En conséquence, il a refusé d'exécuter certaines procédures, avec lesquelles je n'étais pas tout à fait d'accord. Par contre, la maladie a progressé très vite, je savais qu'il ne serait pas possible de le sauver. Il est venu vers moi et m'a apporté un bouquet de roses rouges. Il m'a dit au revoir en me disant: "Docteur, la vie est comme une fleur". C'est ainsi que mes patients peuvent me surprendre. Je n'aurais vraiment pas beaucoup de force dans ces moments où ils le sont.

• L'une des questions auxquelles vous répondez probablement souvent est de savoir si elle peut être guérie. Eh bien, est-ce possible?

Cela dépend de la maladie. Les tumeurs chez les enfants se multiplient beaucoup plus rapidement, mais aussi grâce à cela, elles guérissent parfois plus rapidement et plus efficacement. La polymérisation est beaucoup plus élevée que chez les adultes. Il existe des maladies dans lesquelles il est presque 100 pour cent, comme l'histiocytose à cellules de langerhans. Au cours des 16 dernières années dans notre clinique, aucun patient traité n'est décédé. Il y a aussi ceux où le pronostic est de 10%. Malheureusement, ces négociations ne peuvent pas être moyennées. Tout dépend si le cancer est diagnostiqué à un stade précoce et de ses propriétés biologiques.

Nous avons à notre disposition des tests moléculaires que nous faisons pour les patients afin de voir si nous devons intensifier ou modifier le traitement. Il arrive généralement que si un patient a une petite tumeur, son pronostic soit meilleur que celui qui a ces tumeurs dispersées dans de nombreux endroits.

Quand j'ai commencé mon travail en 1998, l'un des sarcomes avait un taux de guérison de 40%, aujourd'hui il atteint 80%. C'est un double saut. Je vais le souligner à nouveau. Le cancer n'est pas toujours une phrase. Si nous diagnostiquons quelque chose tôt, les chances de guérir et de revenir à une vie normale, de fonder une famille ou de faire tout ce que vous voulez sont très élevées.

• Avez-vous déjà pensé à quitter cet emploi? Avez-vous eu une sorte d'épuisement professionnel?

Certainement pas à cause des patients. Le cas échéant, c'est à cause de toutes les tables, des règlements, des questions financières qui tiennent tous les chefs de clinique ou de service éveillés la nuit. J'aime l'oncologie, j'aime mes patients. Le fait que je suis en contact avec eux depuis plus de cinq minutes. Je vois le sens de mes actions chaque jour.

Il y a aussi le revers de la médaille, car ce travail affecte ma vie privée et ma famille. Quand mon enfant a dit qu'il avait un problème parce qu'il avait une moins bonne note ou qu'il s'était disputé avec son ami, j'ai répondu que les vrais problèmes se trouvaient dans ma paroisse et s'il voulait les voir, laissez-le venir.

Il a fini par me crier dessus un jour que oui, mon travail était important, mais aussi ses affaires. Il avait raison. Quand quelque chose lui fait mal, que lui arrive-t-il, je n'ai pas de réactions normales. Je ne lui diagnostique pas un nez qui coule, je ne retire que les armes les plus lourdes. La plupart des médecins qui travaillent avec nous ont de tels problèmes derrière eux. Quand mon enfant avait trois ans, j'ai remarqué un épaississement sur son doigt le soir. Je suis devenu hystérique, j'ai appelé mon patron à l'époque, et pendant une demi-heure, tard dans la soirée, il a essayé de me convaincre que je devais me calmer, car il n'avait jamais vu de cancer dans cet endroit et ce n'était certainement rien de dangereux.

Le matin, j'ai emmené mon fils à la clinique et le dermatologue a reconnu la verrue qui, malheureusement, est chez l'être humain. Nous ne sommes que des humains. Chacun de nous ramène ces émotions à la maison, notre travail affecte les relations, mais je ne l'échangerais jamais contre aucun autre.

• Quel avenir pour le traitement des tumeurs solides?

Traitement ciblé et immunothérapie. Je pense que cela ira dans cette direction. Dans les tumeurs solides jusqu'à présent, ce sont des débuts, un peu à tâtons dans le noir, similaires à l'immunothérapie, mais en hématooncologie, cela semble assez bon. Ce n'est pas qu'il n'y a pas de médicaments pour nos patients, car il y en a. Des essais cliniques sont en cours en permanence et ce processus avance. C'est certainement mieux qu'au début de mon aventure avec l'oncologie.

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