Les poxvirus sont un groupe complexe de virus qui causent principalement des lésions vésiculaires. Ce sont les plus gros virus pathogènes qui attaquent les humains et sont les seuls visibles au microscope optique. Ils provoquent, entre autres des maladies telles que la variole, la variole bovine ou le molluscum contagiosum.
Table des matières
- Poxvirus - caractéristiques communes
- Maladies d'Orthopoxvirus - Variole
- Maladies causées par les poxvirus - clavelée
- Maladies causées par les poxvirus - molluscum contagiosum
- Autres maladies à poxvirus
Poxvirus (Poxviridae, de l'anglais pokkes - pocket) appartiennent à la sous-famille Chordopoxvirinae, les types Orthopoxvirus et Molluscipoxvirus. À l'exception des trois virus les plus importants: la variole, la vaccine et le molluscum contagiosum, les infections sporadiques chez l'homme peuvent être causées par de nombreux orthopoxvirus zoonotiques.
Poxvirus - caractéristiques communes
Les caractéristiques communes des poxvirus comprennent:
- structure complexe du virion et absence de symétrie spirale ou ixosaédrique
- dimensions 230-450 / 140-250
- la réplication des poxvirus a lieu dans le cytoplasme, ce qui est inhabituel pour les virus à ADN
- le génome du poxvirus est un ADN double brin linéaire d'une longueur de 120 à 375 000 paires de bases
Grâce à la couche multicouche à haute teneur en protéines, ils sont assez résistants aux désinfectants et aux antiseptiques.
Maladies d'Orthopoxvirus - Variole
La variole est une éruption cutanée infectieuse avec un taux de mortalité élevé. Deux formes de variole ont été distinguées: la plus grave - avec une mortalité de 50%, et une plus légère, dans laquelle la mortalité était d'environ 1%.
Virus de la variole (Virus variolique) appartient au genre Orthopoxvirus. Elle était principalement transmise par gouttelettes, mais le contact direct du matériel infectieux avec les pustules jouait également un rôle important. Le patient était contagieux à partir du moment où la fièvre est apparue jusqu'à la chute de la dernière croûte.
- Tableau clinique de la variole
Au premier stade de l'infection, le virus s'est multiplié dans les voies respiratoires supérieures et les ganglions lymphatiques, puis a conduit à une virémie primaire, suivie d'une période asymptomatique d'environ 4 à 14 jours. Après une période d'incubation de 12 jours en moyenne, le patient a développé des symptômes prodromiques:
- fièvre (généralement> 40 degrés C)
- douleurs musculaires
- mauvaise humeur
Quelques jours après le début de la fièvre, des pustules se formaient à l'intérieur de la bouche et de la gorge. À la suite de la propagation du virus dans la circulation sanguine au cours de la virémie secondaire, une éruption cutanée se produit qui résulte de la réplication virale dans l'endothélium vasculaire et dans le derme. Une seule lésion cutanée a subi des modifications telles que:
masse → vésicule → pustule → gale
chaque étape a duré 1 à 2 jours.
L'éruption cutanée est apparue d'abord sur le visage, puis sur les mains et les pieds. Il passait aux épaules et au torse, mais dominait toujours le centre du corps. Il y avait des cicatrices après la chute des croûtes. Les patients sévères ont développé des complications graves, telles qu'une encéphalite, une maladie hémorragique associée à une DIC et une toxémie générale.
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Le diagnostic a été facilité par des corps d'inclusion ou des corps de Guarnieri trouvés dans des cellules épithéliales infectées. Le virus est capable de se multiplier dans les embryons de poulet et dans les cultures de tissus.
- Diagnostic de variole
Chaque cas dans lequel une infection par le virus de la variole est suspectée doit être signalé et traité conformément au plan d'action de l'Inspection sanitaire nationale.
Le diagnostic virologique de laboratoire comprend la microscopie électronique du matériel des lésions cutanées. Culture du virus dans des lignées cellulaires, évaluation de l'effet cytopathique et identification du virus. Les méthodes standard sont la PCR, la PCR en temps réel. La technique RFLP ou le séquençage de régions sélectionnées du génome viral est utilisée pour le typage ou l'isolement des souches.
Les méthodes utilisées dans les tests sérologiques sont le test de neutralisation du virus avec le sérum sanguin du patient et le test d'inhibition de l'hémagglutination. Cependant, ils ne font pas la distinction entre une réponse humorale d'une infection et une réponse vaccinale. Un test ELISA qui détecte des anticorps IgM spécifiques est utile pour l'évaluation sérologique d'une infection aiguë.
- Traitement et prévention de la variole
Les thiosemicarbazones, médicaments antiviraux couramment utilisés pour traiter la variole avant l'éradication, ont montré une efficacité limitée.
Le schéma thérapeutique pour le diagnostic de la variole comprend le cidofovir intraveineux et l'administration concomitante du vaccin. Un médicament efficace est également une immunoglobuline humaine contenant un titre élevé d'anticorps contre le virus de la variole, mais son utilisation est actuellement limitée à des situations exceptionnelles.
On suppose que les personnes vaccinées (en Pologne avant 1980) ont au moins une immunité partielle contre la maladie.
Maladies causées par les poxvirus - clavelée
La clavelée est une zoonose - cela signifie que la plupart des animaux tombent malades, mais le virus peut également attaquer les humains. Pour la variole de la vache, la période d'incubation pour les vaches est de 4 à 8 jours et pour les porcs, elle est de 2 jours.
- Symptômes de la varicelle chez les animaux
Bovins domestiques - Les symptômes sont similaires à ceux de la variole de la vache. Ils affectent principalement la mamelle et prennent la forme de lésions cutanées. La maladie dure de 4 à 6 semaines. Cela se termine par la récupération.
Porcs - les porcs, en particulier les porcelets, présentent des lésions cutanées.
- Symptômes de la variole de la vache chez l'homme
Les gens sont rarement malades, à ce jour, plus de 100 cas de vaccine ont été décrits. Les principaux symptômes sont:
- éruption vésiculaire-papuleuse
- mauvaise humeur
- fièvre
- hypertrophie des ganglions lymphatiques
- inflammation des amygdales
Le pronostic des patients infectés par le virus de la vaccine est bon. Seul un traitement symptomatique est utilisé.
Maladies causées par les poxvirus - molluscum contagiosum
- Le tableau clinique et l'évolution du mollusque contagieux
Le virus se multiplie uniquement dans les cellules squameuses. Elle se transmet par contact direct, par contact sexuel et par les objets du quotidien. Il se manifeste par une bosse dure, parfois entourée d'un rebord, chez les adolescents et les adultes le plus souvent sur les organes génitaux et les surfaces internes des cuisses, chez les enfants autour du visage, et chez les personnes à immunité réduite, les lésions sont dispersées. Une fois guérie, il peut y avoir des caries qui disparaissent ou laissent des cicatrices.
- Diagnostic de mollusque infectieux
Le diagnostic est fait sur la base des symptômes cliniques, en cas de doute, le diagnostic peut être prolongé par un examen microscopique.
- Traitement du mollusque contagieux
Traitement invasif
- thérapie au laser
- extraction sous anesthésie locale ou curetage
- cryothérapie à l'azote liquide
Traitement pharmacologique
Les lésions diffuses doivent être traitées avec des antihistaminiques, des immunomodulateurs et des préparations antivirales.
Les lésions localisées peuvent être traitées avec des préparations contenant de l'acide salicylique ou glycolique, de la podophyllotoxine, de la trétinoïne et de l'hydroxyde de potassium.
Autres maladies à poxvirus
- virus de la variole du singe - se produit en Afrique, provoque une maladie très similaire à la variole, avec une mortalité élevée
- Virus de la variole ovine (ORFV) - la zoonose, si elle survient chez l'homme, ne nécessite pas de traitement
- virus de la vaccine (PCPV) - la zoonose, si elle survient chez l'homme, ne nécessite pas de traitement, au cours de la formation de nodules caractéristiques, les soi-disant nodules de machine à traire
- Virus Tanapox (TANV) - se produit en Afrique, se propage par morsure, provoque une fièvre légère
Bibliographie:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Microbiologie médicale, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - Microbiologie médicale, Éditeurs scientifiques polonais PWN SA
- S. Strobel - Maladies de l'enfant, maison d'édition médicale PZWL
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