Épilepsie (épilepsie): causes, symptômes, traitement

L'épilepsie est associée à un étirement du corps, des convulsions et une perte de conscience. Il existe près de 70 types d'épilepsie et les crises sont différentes - parfois presque imperceptiblement. 400 mille Les Polonais souffrant d'épilepsie essaient de mener une vie normale. La plupart réussissent. Quelles sont les causes et les symptômes de l'épilepsie? Comment l'épilepsie est-elle traitée?

Table des matières

1. Épilepsie (épilepsie): causes
2. Épilepsie - symptômes
3. Crises (épilepsie): types
4. Crise (épilepsie): causes
5. État de mal épileptique
6. Syndromes d'épilepsie
7. Épilepsie (épilepsie): diagnostic
8. Épilepsie (épilepsie): traitement

L'épilepsie est une maladie neurologique. Il consiste en ce que les fonctions d'un groupe de neurones (cellules nerveuses) concentrées dans une partie spécifique du cerveau, c'est-à-dire dans ce que l'on appelle foyer épileptique, qui conduit à la survenue d'une crise.

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L'épilepsie a toujours été considérée comme une maladie mystérieuse. Même aujourd'hui, il est difficile de le diagnostiquer correctement et le traitement n'est pas toujours efficace - l'épilepsie provoque de l'anxiété chez les patients et leur environnement.

Normalement, les neurones se transmettent des informations au moyen d'impulsions électriques. Cependant, lorsque les cellules nerveuses sont surstimulées, la transmission et la décharge des impulsions sont perturbées.

C'est comme s'il y avait un court-circuit dans le système électrique qui est confiné à une petite zone et disparaît ou s'étend à tout le cerveau.

Le groupe de neurones responsables des crises d'épilepsie est le même que les autres neurones, sains, avec seulement des propriétés bioélectriques «cassées». C'est pourquoi des décharges se produisent. Ils peuvent commencer dans différentes parties du cerveau, mais ils surviennent généralement dans le lobe temporal ou frontal, moins fréquemment dans le lobe pariétal et occipital.

Épilepsie - symptômes

Les symptômes de l'épilepsie sont principalement associés à des convulsions et à une perte de conscience, mais ce n'est pas entièrement vrai.

Près de 60 pour cent des crises d'épilepsie sont des crises, dont 2/3 focales et 1/3 généralisées.

Les saisies représentent les 40% restants de toutes les saisies.

Dans les crises grand mal, ou les crises tonico-cloniques, ce qui suit se produit:

• perte de conscience
• fléchir le corps
• puis saisies
• cyanose
• "mousse de la bouche"
• mordre la langue
• parfois miction involontaire.

Ce type de crise dure généralement de quelques secondes à 3 minutes. Après une crise, le patient ressent de la fatigue et de la somnolence, des douleurs musculaires et des maux de tête.

Avant que la crise ne survienne, certains patients ressentent de la peur, une odeur ou un goût désagréable et entendent de la musique. Ce phénomène s'appelle une aura.

Les symptômes d'une attaque myoclonique sont généralement les membres supérieurs, moins souvent les membres inférieurs, sans perte de conscience.

Un groupe distinct de crises d'épilepsie est les crises d'absence, qui sont plus fréquentes chez les enfants. Le patient ne réagit pas aux propos qui lui sont adressés, il est «absent», après quelques ou une douzaine de secondes il revient à l'activité précédemment pratiquée.

Lors d'une crise partielle complexe, le patient n'entre pas en contact pendant environ 2-3 minutes, ses yeux sont généralement ouverts, des automatismes peuvent se produire, c'est-à-dire des activités effectuées automatiquement (par exemple, gifler, avaler de la salive, choisir des vêtements, défaire des boutons).

Il convient également de rappeler qu'environ 6% des crises sont causées par des facteurs externes, tels que des lumières clignotantes ou des sons soudains.

Treize pour cent des personnes épileptiques peuvent développer la paralysie de Todd après une crise (hémiplégie auto-limitante et ne nécessitant pas de traitement), ce qui, selon certains auteurs, augmente le risque d'une autre crise.

Les estimations polonaises montrent qu'environ 400 000 personnes vivent avec l'épilepsie, et chaque année 50 à 70 personnes sur 100 000 découvrent qu'elles sont épileptiques, et jusqu'à 75% d'entre elles sont des enfants et des adolescents jusqu'à 19 ans.

Épilepsie: causes

L'épilepsie peut survenir à tout âge, mais le plus souvent, elle commence avant l'âge de 20 ans.

L'épilepsie est la maladie neurologique la plus courante chez l'enfant.Environ 75% des diagnostics surviennent entre la naissance et 19 ans.

Les deux sexes sont également touchés par l'épilepsie. Malheureusement, la cause de l'épilepsie peut être déterminée chez moins de la moitié des patients. Cela peut, par exemple, être le résultat de lésions cérébrales encore dans l'utérus ou pendant ou immédiatement après un accouchement anormal.

Dans l'enfance, les principales causes d'épilepsie sont l'hypoxie périnatale et la paralysie cérébrale, les maladies génétiques et congénitales, les neuroinfections, l'hypoglycémie et les traumatismes crâniens.

Chez les adultes, les causes les plus courantes d'épilepsie sont les traumatismes crâniens, les tumeurs du système nerveux central, la sclérose en plaques, la sclérose hippocampique et les malforations vasculaires.

L'épilepsie chez une personne âgée peut être causée par un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, un traumatisme cérébral et une démence.

De plus, l'épilepsie peut survenir à la suite de la colonisation de l'organisme par un ténia armé - la neurocysticercose.

Dans tous ces cas, il y a des changements structurels dans le cerveau, c'est-à-dire des dommages à ses tissus, et c'est là que se forment les foyers épileptiques.

Lorsque la cause de la maladie ne peut être trouvée, les experts parlent du soi-disant forme idiopathique d'épilepsie.

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Crises (épilepsie): types

En fonction de la zone du cerveau dans laquelle se trouve le foyer épileptique, ainsi que de l'âge du patient, les crises varient.

L'évolution de l'épilepsie peut varier considérablement. Certaines personnes subissent des crises plusieurs fois par jour et d'autres plusieurs fois au cours de leur vie.

Les crises d'épilepsie sont divisées en:

• petites crises d'épilepsie (petit mal), consistant en une brève perte de conscience, souvent même pas remarquée par le patient et l'environnement
• crises de grand mal, par exemple crises tonico-cloniques, au cours desquelles il y a souvent perte de conscience, convulsions, bave, trismus, parfois des mouvements oculaires rapides (similaires au sommeil paradoxal) ou apnée temporaire.

Nous divisons les crises généralisées en:

• crises tonico-cloniques
• Tonique
• clonique
• myoclonique
• atonique
• crises d'absence

Il y a une perte de conscience soudaine lors de crises généralisées. Les muscles de tout le corps sont tendus (c'est la phase tonique), au cours de laquelle le patient plie souvent la tête en arrière et fléchit les bras et les jambes. Il a du mal à respirer et commence à virer au bleu.

Après quelques secondes, des convulsions secouent le corps (c'est la phase clonique). La personne malade peut alors se mordre la langue et uriner sans le savoir. Après une crise, il devient distrait, confus et veut généralement dormir. Cette crise prend environ 4 à 5 minutes.

Les crises généralisées comprennent également les crises d'absence. Ils ne surviennent que chez les enfants et consistent en un «arrêt» de plusieurs secondes, qui donne l'impression que l'enfant le regarde. Ensuite, il revient à ce qu'il faisait et ne sait même pas qu'il a eu une crise. Si l'épilepsie n'est pas traitée, ces conditions peuvent réapparaître plusieurs fois par jour.

Lors des crises d'épilepsie focales, qui sont la forme d'épilepsie la plus courante et peuvent survenir à tout âge, le patient arrête l'activité pendant un moment et s'éteint complètement pendant un moment.

Il peut, par exemple, regarder un point et ne pas entrer en contact avec son environnement. Il n'y a pas de convulsions, il ne tombe pas, il peut faire des mouvements automatiques, comme par exemple attacher des boutons ou chercher quelque chose.

Après une crise, il reprend son travail et ignore parfois la perte momentanée de connaissance. Cependant, il y a généralement une brève période de confusion et de confusion post-paroxystique.

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Crise (épilepsie): causes

La survenue d'une crise d'épilepsie est difficile à prévoir (elle est parfois précédée de la soi-disant aura). On sait cependant que les crises peuvent être provoquées, par exemple, par:

• blessures à la tête
• fatigue, surtout manque de sommeil
• fort stress, émotions
• exercice intense (un exercice modéré est bénéfique)
• fièvre
• hypoglycémie
• boire de l'alcool et prendre des drogues
• des éclairs de lumière peuvent provoquer une épilepsie photogénique
• les sons peuvent provoquer une épilepsie audiogène
• Des stimuli auditifs et visuels soudains ou un changement soudain de la position du corps peuvent provoquer une épilepsie surprise
• fluctuations hormonales chez la femme (les crises sont plus fréquentes, par exemple avant les règles)

État de mal épileptique

Les crises durent de quelques secondes à plusieurs minutes. Mais parfois ils sont longs (10 minutes ou plus), se succèdent et le patient ne reprend pas conscience entre eux. C'est appelé état de mal épileptique.

S'il survient chez une personne qui n'a pas eu d'épilepsie à ce jour - il est généralement le résultat de blessures graves à la tête (par exemple après un accident) ou de développer une maladie cérébrale (par exemple, cancer, encéphalite, accident vasculaire cérébral).

Cependant, le plus souvent, l'état de mal épileptique survient chez les personnes atteintes d'épilepsie connue. Dans ce cas, il peut résulter, par exemple, d'un arrêt brutal de médicaments sans consulter un médecin ou d'un syndrome de sevrage chez les personnes abusant de l'alcool. Quelle que soit la cause, la condition est mortelle, de sorte que le patient a toujours besoin de soins médicaux urgents.

Syndromes d'épilepsie

Les syndromes d'épilepsie surviennent principalement chez les enfants et les adolescents. Compte tenu de la Classification internationale des syndromes d'épilepsie et d'épilepsie (1989) et du schéma diagnostique proposé pour les personnes souffrant de crises d'épilepsie ou d'épilepsie (2001), il est désormais possible d'identifier environ 60 syndromes d'épilepsie.

Les syndromes d'épilepsie diffèrent dans les causes qui les ont conduits, ainsi que dans l'âge d'apparition du patient, la réponse au traitement antiépileptique et le pronostic de rémission des crises, donc leur classification précise est importante à la fois en termes de traitement patient unique et pour la recherche.

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Épilepsie (épilepsie): diagnostic

Une crise épileptique ne constitue pas une maladie. Mais si cela se reproduit, cela nécessite une consultation avec un neurologue (ou de préférence un épileptologue). Le médecin procède à un entretien détaillé concernant l'état de santé du patient, les circonstances et l'évolution de la crise. Les témoignages sont très utiles. Ensuite, un examen neurologique est effectué et un EEG (électroencéphalographie cérébrale) est ordonné. L'EEG peut détecter l'activité bioélectrique anormale du cerveau qui est l'essence même de l'épilepsie.

Parfois, un spécialiste recommande le soi-disant vidéo-EEG, c'est-à-dire prolonger le temps d'examen à plusieurs ou plusieurs heures avec la possibilité d'observer le comportement du patient grâce à une caméra spéciale.

Les diagnostics utilisent également la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau. À l'exception de certains syndromes pédiatriques non équivoques, un examen, en particulier une IRM, doit être effectué chez tous les patients atteints d'épilepsie. Surtout lorsque le traitement appliqué est inefficace ou que la maladie progresse. D'autres tests, par exemple la chimie du sang, des tests de liquide céphalo-rachidien) sont effectués pour confirmer ou exclure d'autres conditions pouvant être à l'origine des crises.

Lorsque vous êtes témoin d'une crise d'épilepsie:

1. Reste calme. La plupart des crises durent de 2 à 4 minutes.
2. Assurer la sécurité des patients (par exemple, les déplacer de la rue au banc).
3. Mettez-le de son côté. Cette position protège contre l'étouffement.
4. N'appuyez pas la personne malade sur le sol. Il suffit de protéger sa tête des blessures.
5. Ne mettez rien entre les dents serrées! Ne donnez aucun médicament.
6. Après une crise, restez avec le patient jusqu'à ce que son état soit normal. Si possible, donnez-lui au moins un bref sommeil bienveillant.
7. Appelez un service d'ambulance si la crise dure plus de 10 minutes ou si les crises surviennent dans un court laps de temps (cela pourrait être un état de mal épileptique sévère).

Épilepsie (épilepsie): traitement

L'épilepsie doit être traitée, sinon elle peut entraîner des modifications irréversibles du cerveau et entraîner la mort.

En fonction du type, de l'évolution et des causes de la maladie, le médecin choisit le traitement approprié. Si l'épilepsie est causée par d'autres conditions, telles qu'un hématome, une tumeur ou un hémangiome, la maladie sous-jacente est traitée en premier, généralement chirurgicalement.

Le traitement principal est la pharmacothérapie visant à gérer les crises d'épilepsie. Les médicaments conventionnels (anciens) et de nouvelle génération sont efficaces, mais les nouveaux provoquent moins d'effets secondaires, tels que la somnolence, les troubles de la concentration.

Certains d'entre eux (comme le lévétiracétam ou la gabapentine) n'interagissent pas avec d'autres médicaments. Cela est particulièrement important chez les personnes atteintes d'épilepsie résistante aux médicaments qui doivent prendre plusieurs médicaments et chez les personnes âgées qui prennent plusieurs médicaments.

La plupart des patients reçoivent un médicament, mais parfois les médecins recherchent le soi-disant thérapie combinée et utiliser 2-3 simultanément.

Le traitement commence avec de petites doses du médicament et est progressivement augmenté. Habituellement, après 2-3 semaines, il s'agit du soi-disant dose thérapeutique complète.

D'accord. 80 pourcent les malades peuvent être traités efficacement. Le traitement dure plusieurs ou plusieurs années (parfois jusqu'à la fin de la vie). Environ 20 pour cent Les épileptiques ne parviennent pas à contrôler complètement les crises - elles sont souvent causées par un médicament mal sélectionné, son utilisation irrégulière ou l'arrêt prématuré de la préparation.

Une tentative d'arrêter de prendre le médicament peut être faite après trois ans sans crise. La dose est réduite progressivement, voire sur plusieurs mois, tandis que le cerveau est surveillé par un EEG pendant ce temps.

Les récidives de crises se produisent dans 25 à 30 pour cent. enfants (ils sont plus fréquents chez les adultes). La plupart d'entre eux surviennent dans la première année après l'arrêt du traitement. Après cinq ans, le risque de rechute est très faible.

Un stimulateur du nerf vague peut aider ceux qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.

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Si l'un des parents souffre d'épilepsie, il existe un risque très léger mais accru (environ 1,5%) que l'enfant souffre d'épilepsie. Tout dépend du type de maladie à laquelle vous faites face. Les données médicales montrent que plus de 90 pour cent. les mères souffrant de cette maladie donnent naissance à des bébés en bonne santé.

Les femmes épileptiques peuvent avoir des enfants. Ils doivent seulement être sous la surveillance constante d'un médecin et suivre ses recommandations. Parfois, vous devez passer à un médicament plus sûr pour le fœtus avant la grossesse, la conception doit donc être planifiée.

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