Amygdales: couper ou pas?

Devez-vous décider de vous faire couper les amygdales ou non? Cette question est posée par de nombreux parents lorsque leurs enfants souffrent souvent d'angine streptococcique et ont des amygdales envahies. Y a-t-il une réponse claire à eux? Quelles sont les indications pour enlever les amygdales? Comment l'amygdalectomie est-elle pratiquée?

L'amygdalectomie (amygdalectomie) est toujours controversée. Les amygdales sont situées des deux côtés du pharynx, entre l'arrière de la langue et la luette qui monte du palais. Ils produisent des substances (les soi-disant antigènes) qui sont utilisées pour produire des anticorps - une arme efficace contre les microbes. Ils jouent un rôle très important chez les bébés et les tout-petits. Cependant, à mesure que l'enfant grandit, les amygdales produisent de moins en moins d'anticorps efficaces. Par conséquent, à l'adolescence, ils ne sont plus aussi importants dans la construction de l'immunité du corps. Donc, les retirer ne nuit pas au bébé.

Amygdales envahies

Il arrive que les amygdales palatines poussent trop. Cela se produit généralement après des infections fréquentes. Ils constituent alors un obstacle mécanique dans la gorge qui rend difficile leur déglutition. L'amygdale pharyngée (la soi-disant troisième amygdale) peut également proliférer, ce qui rend difficile la respiration par le nez. Mais ce n'est pas la fin des problèmes qui y sont associés. L'adénoïde envahi obstrue une partie de la trompe d'Eustache, puis plus d'air frais n'atteint l'oreille moyenne. Si la condition persiste pendant une longue période, du liquide commence à s'accumuler dans l'oreille. Cela se termine par une perte auditive ou une otite moyenne. Un symptôme externe facilement observable de l'hyperplasie adénoïde est que le bébé ronfle pendant son sommeil. Si le ronflement s'accompagne d'une apnée de quelques ou plusieurs secondes, l'amygdale doit être retirée. Cela ne peut pas être pris à la légère, car l'apnée peut entraîner de graves modifications des poumons et, dans les cas extrêmes, même un arrêt cardiaque.

Les amygdales palatines envahies, même si elles ne sont pas la cause d'inflammations fréquentes ou d'angine de poitrine, rendent difficile la déglutition d'un enfant. Le tout-petit ne veut pas manger car il ne peut pas avaler sans problèmes. Dans de telles situations, les amygdales ne sont pas complètement enlevées, mais seulement coupées, c'est-à-dire chirurgicalement réduites.

L'angine poursuit après l'angine

Même les amygdales palatines de taille normale peuvent provoquer une inflammation chronique. Les amygdales sont alors très poreuses, elles ont le soi-disant niches où les bactéries s'accumulent et c'est là qu'elles pénètrent dans la circulation sanguine. Le médecin dira alors aux parents que les amygdales sont un foyer d'inflammation. C'est aussi souvent la cause de sinus et de laryngite. Si cette condition n'est pas traitée, l'enfant peut développer une inflammation des articulations, du muscle cardiaque ou du cerveau, également appelée fièvre rhumatismale. Mais ce n'est pas tout. Tous les quelques mois, il y a une pharyngite aiguë sous forme d'angine de poitrine. S'ils se reproduisent plusieurs fois par an, pensez à les supprimer.
Lors de la prise de décision concernant l'amygdalectomie, il faut tenir compte d'une dernière chose: les complications d'une angine de poitrine fréquente. L'abcès péri-amygdalien est le plus fréquent. C'est une inflammation caractérisée par la formation de pus dans le soi-disant espace tissulaire libre. Une sorte de tumeur remplie de pus se forme alors autour de l'arc palatin et de la luette. Cela s'accompagne d'un mal de gorge très grave chaque fois que vous essayez d'ouvrir la bouche. Les oto-rhino-laryngologistes appellent cette condition trismus. Le patient garde son menton près de la poitrine (la position dite d'inclinaison forcée de la tête), ce qui lui donne une apparence non naturelle. L'abcès doit être incisé et soigneusement nettoyé. Parfois, cette procédure doit être répétée plusieurs fois. C'est très douloureux. Après avoir nettoyé l'abcès, les amygdales doivent être enlevées.
Après une angine, accompagnée d'un rhumatisme articulaire aigu, des abcès des tissus mous du cou et même des abcès intracrâniens peuvent apparaître. Ce sont des conditions potentiellement mortelles qui ne doivent jamais être prises à la légère.

À quoi ressemble une excision des amygdales?

La procédure de retrait des amygdales est effectuée avec un appareil spécial ressemblant à un dispositif de recourbement des cils. Elle doit être réalisée sous anesthésie générale (cela ne se fait plus sous anesthésie locale).
Avant l'opération, un ECG, une radiographie pulmonaire, une analyse d'urine générale et des tests sanguins approfondis doivent être effectués, y compris les temps de saignement et de coagulation et d'autres facteurs qui informent sur l'état du système circulatoire. Cette recherche est très importante. Le succès de l'opération ou son report dépend de leurs résultats. Il faut se rappeler que les plaies après l'ablation des amygdales ne sont pas suturées, elles doivent se guérir. Ainsi, si le sang ne coagule pas mal, cela peut entraîner des saignements sévères et, dans le pire des cas, même la mort de l'enfant. Pendant trois semaines après la chirurgie, vous devez être prudent, ne pas faire d'exercice ni soulever. La nourriture doit être fraîche et pâteuse, sans épices chaudes.

Troisième amygdale chez les enfants - chirurgie

Découper les amygdales envahies est nécessaire lorsqu'un enfant développe trop souvent des maladies telles que l'angine, la pharyngite ou l'otite - et le traitement pharmacologique est inefficace. Qu'est-ce que l'ablation de la troisième amygdale chez l'enfant, combien de temps dure la convalescence, l'opération comporte-t-elle des risques pour l'enfant? Edyta Witkowska, oto-rhino-laryngologiste de l'hôpital Medicover, répond à ces questions et à bien d'autres concernant l'opération de la troisième amygdale.

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