Les marqueurs d'inflammation sont des protéines dont la concentration dans le sang dépend des processus pathologiques dans notre corps. Le test du niveau de ces substances est utilisé dans les diagnostics. Ces tests sont utiles pour détecter et classer les infections bactériennes, virales et fongiques. Ils sont également utilisés pour surveiller l'évolution des maladies rhumatismales et de certains cancers. L'indicateur d'inflammation le plus courant dans le corps est la CRP.
Table des matières
- Que sont les protéines de phase aiguë?
- Marqueurs les plus souvent utilisés dans le diagnostic
- Fonctions CRP dans le corps
- Régulation de la concentration de CRP dans le corps
- L'utilisation de CRP dans le diagnostic
- Niveau de CRP et risque de cancer
- Rôle de la précalcitonine (PCT) comme marqueur de l'inflammation
- Différences entre les tests de concentration PCT et CRP
Les marqueurs d'inflammation sont des composés chimiques classés comme protéines de phase aiguë. Physiologiquement, leur tâche est de contrôler les processus visant à éliminer l'intrus, qui est un virus, un champignon ou une bactérie. Leur concentration plasmatique augmente ou diminue en réponse à l'inflammation. Le groupe de marqueurs comprend des protéines d'importance diagnostique, telles que: CRP, IL-6, TNF-α et PC.
Que sont les protéines de phase aiguë?
Les protéines de phase aiguë sont des substances qui déclenchent des réactions spécifiques dans l'organisme telles que la fièvre et l'activation des leucocytes et des neutrophiles.
En réponse aux lésions tissulaires, les cellules inflammatoires libèrent des cytokines dans la circulation sanguine. Les plus notables sont les interleukines IL1, IL6 et TNFa. En réponse à l'augmentation de ces substances, le foie commence à synthétiser certaines protéines importantes de la phase aiguë, telles que la CRP.
Les substances qui augmentent au cours de l'infection sont appelées protéines «positives». En même temps, la production de nombreuses autres protéines immunitaires, appelées réactifs de phase aiguë «négatifs», est réduite.
Marqueurs les plus souvent utilisés dans le diagnostic
Le marqueur le plus important de l'inflammation est la protéine C-réactive, abrégée en CRP. Cette protéine est produite en quantités élevées par le foie en réponse à des infections et à des dommages aux tissus du corps. Les cytokines inflammatoires sont l'impulsion conduisant à l'augmentation de la concentration de CRP dans le sang.
En plus de la protéine C-réactive, un marqueur de l'inflammation utilisé dans le diagnostic est également le PCT, c'est-à-dire la procalcitonine.
Fonctions CRP dans le corps
La CRP se fixe aux composés à la surface des cellules mortes ou endommagées et de certaines bactéries. Il cible ensuite ces unités macrophages qui les éliminent par phagocytose. Grâce à ce mécanisme, les protéines C-réactives constituent un maillon important dans les processus immunitaires de l'organisme.
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En termes plus simples, les molécules CRP sont des marqueurs qui trouvent les cellules qui doivent être retirées du corps, puis se fixent à leur surface. Les macrophages reconnaissent les objets marqués puis les «mangent». Fait intéressant, les cellules alimentaires ont la capacité de stimuler le foie pour produire des protéines C-réactives. Elle est causée par leur production d'interleukine 6. Cette substance est la plus importante cytokine inflammatoire stimulant la synthèse de la CRP.
Régulation de la concentration de CRP dans le corps
Les macrophages produisent de l'interleukine 6 en réponse à des infections virales, bactériennes ou fongiques ainsi qu'à des lésions tissulaires et à une nécrose. Ces conditions, grâce à l'action de cette cytokine, stimulent finalement la synthèse de CRP et de fibrinogène dans le foie.
L'interféron alpha, produit à la suite d'une invasion virale, agit dans le sens inverse. Il inhibe la production de CRP. Pour cette raison, la concentration de protéines C-réactives lors d'infections virales est plus faible que dans les infections bactériennes.
L'utilisation de CRP dans le diagnostic
La détermination de la concentration de CRP chez un patient est utile pour diagnostiquer le développement de la maladie ou l'efficacité du traitement. Il s'agit principalement de maladies chroniques graves telles que le cancer et la polyarthrite rhumatoïde. Il existe également une méthode moderne qui permet d'évaluer le risque cardiovasculaire en fonction du niveau de protéines C-réactives chez un patient.
Il s'avère cependant que le test CRP peut également être utilisé pour rationaliser l'antibiothérapie. Un simple test permet de distinguer une infection bactérienne d'une infection virale. Des niveaux élevés d'un marqueur inflammatoire indiquent des bactéries. Dans ce cas, l'utilisation d'un antibiotique est recommandée. Si le résultat est faible, ce type de thérapie ne fera qu'affaiblir le corps. Un tel test peut être réalisé dans un laboratoire de diagnostic. Il existe également des kits qui vous permettent de le faire vous-même à la maison.
La concentration de protéine CRP dans un organisme sain est comprise entre 0 et 8 mg / L. Dans le cas d'infections bactériennes, le niveau de cette protéine peut être jusqu'à 1000 fois supérieur à la norme. La concentration maximale est observée dans les 24 à 48 heures suivant le début de l'attaque par l'agent pathogène.
Le test CRP est utilisé dans le diagnostic pour:
- évaluation des risques de maladies cardiovasculaires
- évaluation du risque de maladie coronarienne
- détection de l'inflammation chronique
- évaluation des risques de certains types de cancer
- le choix du traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Niveau de CRP et risque de cancer
Le rôle de l'inflammation chronique en tant que facteur dans la formation de changements néoplasiques dans le corps n'est pas encore bien compris. Certains organes du corps montrent une plus grande sensibilité à ce facteur. Il existe une corrélation entre l'augmentation des niveaux de protéine C-réactive et le risque de développer certains types de cancer.
Une étude de 2004 a trouvé une relation entre l'incidence du cancer colorectal et le niveau de CRP d'un patient. Les personnes malades avaient une concentration moyenne de cette protéine dans le sang plus élevée que les personnes en bonne santé. Ces résultats suggèrent que de faibles niveaux de médiateurs inflammatoires sont associés à un risque plus faible de cancer du côlon. Cela indique le potentiel prophylactique de l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires chez les personnes présentant une inflammation chronique diagnostiquée dans l'intestin.
Le rôle de la précalcitonine (PCT) comme marqueur de l'inflammation
La procalcitonine (PCT) est un peptide précurseur de l'hormone calcitonine, qui est impliquée dans le maintien de l'équilibre calcique dans l'organisme. Le niveau de PCT dans le sang des personnes en bonne santé est inférieur à la limite de détection dans les tests de laboratoire couramment utilisés.
Les niveaux de procalcitonine augmentent en réponse à un stimulus pro-inflammatoire. La plus forte impulsion provoquant l'augmentation de la concentration de cette substance dans le corps est une infection bactérienne. Pour cette raison, la PCT est classée comme protéine de phase aiguë.
En raison de l'augmentation rapide de la concentration de ce marqueur au cours d'une infection bactérienne, le test de son niveau est utilisé pour détecter ce type d'infection. Ce test peut également vous aider à décider de commencer à utiliser un antibiotique.
Le PCT est un marqueur efficace pour distinguer les infections virales et bactériennes. Cela est dû au fait que la libération de cette substance dans le sang est atténuée par l'IFN-γ, qui est libéré en réponse au contact avec le virus. Par conséquent, la concentration de procalcitonine lors d'une infection virale est faible.
Le test sanguin PCT est un test qui vous permet de détecter rapidement une septicémie chez un patient. Cela permet une méthode rapide et efficace de thérapie vitale. Une surveillance ultérieure du taux de procalcitonine du patient est une bonne méthode pour évaluer si l'antibiotique administré fonctionne. Une baisse de 30 à 50% de la concentration de PCT par jour indique une amélioration de l'état du patient.
Les tests de niveau PCT sont utilisés pour:
- diagnostic d'infection bactérienne,
- détecter le sepsis et initier son traitement immédiat,
- évaluation de la gravité de la septicémie, de la réaction inflammatoire systémique, du choc et de la défaillance d'organes,
- prendre une décision individualisée concernant le traitement antibiotique,
- prendre la décision de mettre fin à l'antibiothérapie
L'avantage des tests PCT est la rationalisation du traitement, permettant de minimiser les coûts. Ceci est particulièrement important dans les unités de soins intensifs.
Différences entre les tests de concentration PCT et CRP
CRP est un test de routine. Il est très sensible, mais sa spécificité est faible. Un résultat dans ce cas peut indiquer plusieurs maladies.
Comparé à d'autres marqueurs inflammatoires, le PCT a un temps de réaction extrêmement rapide. Ceci est particulièrement important pour évaluer l'état du patient dans les cas critiques. Nous parlons principalement de septicémie.
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