CEAM: comment et où demander la carte européenne d'assurance maladie?

Vous recevrez la CEAM (il s'agit de la carte européenne d'assurance maladie) après avoir soumis une demande dûment remplie dans n'importe quelle succursale ou succursale de la Caisse nationale de santé, en ligne ou par courrier. Il n'y a aucune obligation de déposer une demande de CEAM auprès de l'agence NFZ compétente pour le lieu de résidence du demandeur.

Avoir une CEAM ne signifie pas que le traitement dans les pays qui acceptent la carte européenne d'assurance maladie sera entièrement gratuit pour vous. Chaque pays a ses propres réglementations - dans certains, le traitement est gratuit, dans d'autres, le patient supporte une partie des frais, et dans d'autres, vous devez d'abord payer de votre poche, puis les récupérer après votre retour chez vous. Cependant, la carte EHIC garantit que l'assuré a droit à des soins médicaux dans les pays de l'Union européenne et de l'Association européenne de libre-échange (Islande, Liechtenstein, Suisse, Norvège) aux mêmes conditions que les résidents de ces pays reçoivent un traitement.

Comment obtenir et demander une CEAM?

Vous pouvez obtenir une demande de CEAM dans une succursale du Fonds national de la santé ou la télécharger sur Internet. Vous pouvez soumettre une candidature de 5 façons:

en personne dans une succursale ou une succursale de la Caisse nationale de santé;
en envoyant par courrier ou par fax à une agence ou à l'une des agences de la Caisse nationale de santé;
en numérisant et en envoyant par e-mail à la section provinciale du Fonds national de la santé;
en envoyant via la boîte de réception électronique ePUAP;
par une personne autorisée - avant cela, cependant, vous devez remplir un document autorisant sa collecte, il est disponible sur le site Web de la NHF.

La CEAM peut être obtenue par une personne assurée auprès de la Caisse nationale de santé et une personne non assurée qui a droit à des soins médicaux en Pologne sur la base de la réglementation nationale.

Combien de temps l'EHIC est-il valable?

La période de validité de la CEAM diffère et s'élève à:

5 ans pour:

retraités.

12 mois en cas de:

retraités;
les salariés;
les personnes exerçant une activité économique agricole et non agricole;
les étudiants inscrits par l'université;
les membres de la famille de la personne qui paie les cotisations d'assurance maladie (dans ce cas, si vous avez plus de 18 ans, vous devez fournir un document prouvant votre droit aux prestations).

Dans le cas d'un départ temporaire, la période de validité de la carte est comptée à compter de la date de sa délivrance, et dans le cas d'un départ lié au travail, la période peut commencer à partir du jour du départ.

6 mois en cas de:

les femmes enceintes non assurées qui vivent en Pologne et ont la nationalité polonaise, qu'elles aient ou non versé des cotisations auparavant;
les femmes enceintes non assurées qui vivent en Pologne et ont le statut de réfugié, un permis de séjour temporaire ou une protection subsidiaire;
les enfants non assurés (personnes jusqu'à 18 ans) de nationalité polonaise (la carte expire le jour de leurs 18 ans);
les enfants non assurés vivant en Pologne avec un statut de réfugié, un permis de séjour temporaire ou une protection subsidiaire.

2 mois en cas de:

les chômeurs inscrits auprès de l'agence pour l'emploi;
les personnes qui n'appartiennent à aucun des groupes susmentionnés et qui ont une assurance.

90 jours en cas de:

les personnes utilisant l’aide sociale.

42 jours en cas de:

les femmes non assurées jusqu'à 6 semaines après l'accouchement, qui vivent en Pologne et ont la nationalité polonaise, qu'elles aient ou non déjà versé des cotisations;
les femmes non assurées jusqu'à 6 semaines après l'accouchement qui vivent en Pologne et ont le statut de réfugiée, un permis de séjour temporaire ou une protection subsidiaire.

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Qu'est-ce qui est inclus dans la demande de CEAM?

les détails de la personne qui part;
détermination du titre d'assurance maladie à la Caisse nationale de santé (emploi, études, retraite et invalidité, etc.);
les coordonnées de la personne qui paie la prime;
motif du départ (séjour temporaire, recherche d'un emploi, pour travailler, etc.);
toutes les informations concernant le voyage;
détermination de la méthode de collecte des cartes.

Que doit-on joindre à la demande de CEAM?

Pour les personnes voyageant pour les touristes, la CEAM est délivrée sur la base des données contenues dans le Registre central des assurés (CWU), sans qu'il soit nécessaire de présenter des documents supplémentaires. Les exceptions sont les personnes de plus de 18 ans qui poursuivent leurs études et ont le statut de membre de la famille - elles doivent soumettre un document confirmant qu'elles sont étudiées, par exemple une carte d'étudiant ou d'étudiant.

En cas de doute justifié sur la situation d'assurance de la personne qui demande la CEAM, la succursale NFZ est en droit de demander des documents valides confirmant l'assurance, qui sont, par exemple, RMUA, carte d'assurance, certificat de l'employeur, demande d'assurance avec confirmation du paiement de la prime.

Des documents supplémentaires doivent également être présentés par les personnes qui partent à l'étranger dans le cadre d'un travail (le document correspondant peut être obtenu auprès de ZUS) et les chômeurs qui partent chercher du travail à l'étranger (ils reçoivent le document approprié à l'UP).

Problème EHIC: combien de temps cela prend-il?

Si vous soumettez la demande en personne dans une succursale de la Caisse nationale de santé, vous recevrez immédiatement la CEAM, même si parfois pendant la période des fêtes, il se peut que vous deviez faire la queue. Dans le cas de l'envoi de la demande par la poste, lorsque les documents pertinents sont joints, la délivrance de la carte prend environ 3 à 5 jours ouvrables à compter de l'envoi de la demande. Le même temps peut être le temps d'attente pour la carte si vous postulez par e-mail ou par fax. Il convient de rappeler que la succursale NFZ est tenue d'envoyer des informations sur la méthode d'examen de la demande à l'e-mail dans les 3 jours suivant la réception du message.

Il est plus sûr, surtout en été, de demander une CEAM même quelques semaines avant le départ prévu.

Comment récupérer un EHIC?

L'EHIC peut être collecté de trois manières:

en personne dans une succursale ou une succursale de la Caisse nationale de santé,
à la Poste,
par une personne autorisée - après avoir rempli et signé la demande disponible sur le site Web de la NHF.

Quand devez-vous payer pour un traitement à l'étranger malgré l'EHIC?

La possession de la carte EHIC ne dispense pas des subventions aux frais de traitement (par exemple pour une visite chez le médecin ou pour chaque jour de séjour à l'hôpital), également supportées par les citoyens du pays dans lequel vous recevez une assistance. Par exemple, en Allemagne, un supplément de 10 EUR est facturé pour la première visite chez un médecin de famille ou un dentiste dans un trimestre donné. Lors des visites ultérieures chez le même médecin, il suffit de présenter une preuve de paiement. Les frais de traitement hospitalier s'élèvent à 10 EUR par jour de séjour, pas plus de 28 jours par an. En France, nous devons d'abord payer le traitement, et ce n'est qu'alors que nous pouvons demander un remboursement de 80%. 20 pour cent nous payons de notre poche. En Belgique, même en cas d'urgence, personne ne nous remboursera une ambulance.

Qu'est-ce que l'EHIC ne vous donnera pas?

Avec une CEAM, vous avez droit à une assistance uniquement dans les établissements qui fonctionnent dans le cadre du système général de soins de santé. Dans la plupart des pays, la carte européenne d'assurance maladie ne couvre pas les frais de transport médical vers la Pologne par la Caisse nationale de santé. Une maladie ou un accident à l'étranger peut également entraîner d'autres frais non remboursés, tels que l'hébergement. Par conséquent, il vaut la peine de prendre une assurance privée contre ces coûts.

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Bon à savoir

Si vous perdez votre CEAM pendant votre voyage et que vous vous retrouvez dans un hôpital, remplissez une demande en ligne pour un certificat qui la remplacera temporairement. N'oubliez pas de signer le document. Une personne autorisée peut le faire pour vous, mais vous devez préalablement signer l'autorisation correspondante - les deux documents sont disponibles sur le site Web de la NHF.

Demandez ensuite à l'hôpital d'envoyer la demande par fax à n'importe quelle succursale de la Caisse nationale de santé - vous recevrez le certificat, également par fax, dans un délai maximum de 3 jours ouvrables.