Dégénérescence des articulations du genou (gonarthrose). Les causes et le traitement de la dégénérescence du genou

La dégénérescence des articulations du genou (gonarthrose) touche un Européen sur cinq. Les experts estiment qu'environ 40% seulement de la dégénérescence de l'articulation du genou est causée par le vieillissement du corps. Dans les 60% des cas restants, la dégénérescence du genou est le résultat d'une surcharge, de contusions et de blessures. C'est le prix que nous payons pour notre style de vie. Comment la dégénérescence du genou est-elle traitée?

Table des matières

1. Les causes de la dégénérescence du genou. Qu'est-ce qui peut endommager l'articulation du genou?
2. Dégénérescence de l'articulation du genou: symptômes
3. Comment soulager les articulations dégénérées du genou et réduire la douleur au genou?
4. Dégénérescence avancée de l'articulation du genou
5. Dégénérescence des articulations du genou - ligaments endommagés
6. Dégénérescence des articulations du genou - lésions du ménisque
7. Traitement des modifications dégénératives des articulations du genou

La dégénérescence des articulations du genou est l'une des principales causes d'invalidité dans le monde. La dégénérescence du genou est le nom commun d'une maladie, appelée par les médecins gonarthrose, c'est-à-dire une maladie dégénérative (arthrose) de l'articulation du genou.

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La gonarthrose, en règle générale, se produit des deux côtés. Elle touche plus souvent les femmes âgées de 40 à 60 ans qui souffrent d'obésité.

Le traitement des modifications dégénératives des articulations dépend du degré de leur destruction, des attentes du patient et des causes qui ont conduit au développement de la maladie. S'il s'agissait d'une autre condition médicale, elle devrait être traitée; lorsque le surpoids en est la cause, vous devez perdre du poids.

Les causes de la dégénérescence du genou. Qu'est-ce qui peut endommager l'articulation du genou?

Il n'y a pas d'âge limite à partir duquel les changements dégénératifs des genoux commencent. On sait cependant ce qui peut accélérer ce processus.

• Des charges trop lourdes. Le travail physique intense, l'obésité et les sports de compétition entraînent une usure plus rapide des articulations.
• Blessures. Les ligaments du genou sont responsables de sa stabilisation et les ménisques, c'est-à-dire les cartilages élastiques, ressemblent à des amortisseurs. Si ces structures sont endommagées, l'ensemble du joint fonctionne mal et ses surfaces s'usent plus rapidement.
• Maladies. Les dommages au cartilage articulaire peuvent être causés par des modifications inflammatoires de la synovie causées par des maladies telles que la maladie de Lyme, une infection à chlamydia ou d'autres bactéries ou virus. La dégénérescence des articulations du genou survient souvent à la suite de maladies thyroïdiennes et de maladies rhumatismales.
• Faiblesse musculaire entourant l'articulation. Ils stabilisent le genou et garantissent que son mouvement est correct et fluide. Ils doivent être constamment renforcés.
• Troubles congénitaux de la structure des os et des articulations. Les valgus ou varus des genoux ou la dysplasie de la hanche peuvent provoquer une surcharge et une usure articulaire accélérée.

Dégénérescence de l'articulation du genou: symptômes

En raison du fait que le cartilage articulaire n'est pas innervé ou alimenté en sang, généralement au stade initial de la maladie, aucune douleur n'est ressentie dans l'articulation. Cependant, lorsque le genou commence à faire mal, gonfler, se raidir ou crépiter, c'est généralement un signal que la lésion articulaire est déjà bien avancée - elle comprend la couche cartilagineuse la plus proche de l'os.

Seul un médecin peut évaluer (sur la base des antécédents et des résultats des tests: radiographie en position debout, analyse de sang ou de liquide articulaire) si la cause de la douleur est en réalité des changements dégénératifs et non d'autres maladies, par exemple du groupe des maladies rhumatismales, la cristallopathie (par exemple la goutte ), arthrite post-infectieuse ou psoriasique.

Sur la base de l'image radiographique, il est possible de diagnostiquer un rétrécissement de l'espace articulaire, des troubles de l'alignement des membres, la présence d'un corps libre dans la superstructure articulaire ou osseuse, appelés ostéophytes. Ce sont des problèmes courants liés à la dégénérescence. Les experts estiment qu'environ 40% de ces changements résultent du vieillissement du corps. Les 60% restants sont le résultat de blessures, d'infections et de surmenage. En marchant, chaque genou est affecté par une force égale à huit fois notre poids.

Comment soulager les articulations dégénérées du genou et réduire la douleur au genou?

1. Faites des compresses

Les compresses froides seront meilleures pour deux raisons. Premièrement, lorsque le cartilage articulaire est considérablement endommagé, il s'amincit et l'os est endommagé, et les surfaces articulaires exposées et frottées provoquent une douleur, un gonflement et un réchauffement de l'articulation du genou. Le refroidir sera un soulagement. Le deuxième argument pour mettre de la glace sur le genou douloureux, plutôt que d'utiliser une bouillotte, est qu'il existe un risque d'inflammation du genou. La chaleur peut aggraver les choses.

2. Obtenez des analgésiques

Un habitant sur cinq en Europe souffre de douleurs dans les articulations du genou et une personne sur treize utilise des analgésiques chaque jour pour cette raison. Lorsque la douleur est le résultat d'être forcé, il suffit de sauver l'articulation. Parfois, vous pouvez utiliser un analgésique (de préférence du groupe des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac, le kétoprofène). Si les symptômes persistent pendant plus d'une semaine, si la douleur est intense ou s'il y a une raideur matinale, consultez votre médecin.

3. N'abandonnez pas l'activité

La douleur qui survient lors du mouvement épargne le membre affecté, limitant l'activité physique, ce qui entraîne une mobilité réduite dans une articulation donnée, voire des contractures (principalement en position de flexion). Pendant ce temps, de nombreuses études ont montré que l'exercice est l'un des traitements les plus efficaces de l'arthrose. Une activité contrôlée (le type et l'intensité de l'exercice sont mieux discutés avec un orthopédiste ou un physiothérapeute) améliore l'humeur, mais réduit également la douleur, augmente la flexibilité des articulations et améliore la circulation sanguine. C'est la méthode de traitement la moins chère.

Les personnes souffrant d'arthrose doivent faire de l'exercice dans des chaussures très rembourrées. Pour les promenades, les chemins forestiers, les zones herbeuses ou une piste de course seront mieux que l'asphalte dur. Les disciplines qui ne surchargent pas les articulations, comme la natation, le cyclisme, le ski de fond seront sûres.

Les sports dans lesquels l'étang porte de lourdes charges, comme la course à pied, le football, l'haltérophilie, ne sont pas recommandés. Il vaut également la peine de faire des exercices de renforcement simples tous les jours, par exemple s'asseoir sur une chaise, serrer un oreiller entre vos genoux ou s'asseoir droit, mettre une serviette enroulée sous une jambe (l'arrière du genou) et appuyer dessus en série de cinq secondes.

Si la douleur rend les déplacements difficiles, vous pouvez utiliser un équipement d'assistance - une orthèse ou des béquilles. Cependant, il a été prouvé que ces aides ne doivent pas être utilisées en continu car cela pourrait entraîner une augmentation de la rigidité et un affaiblissement des structures musculaires qui soutiennent l'articulation.

4. Réhabiliter

Dans le cas de changements dégénératifs, l'amélioration de leur état peut être obtenue par rééducation.

• Kinésiothérapie - une bonne sélection d'exercices aidera à renforcer les groupes musculaires affaiblis et à réduire la tension des groupes surchargés. Le physiothérapeute corrigera les schémas de mouvement et, si l'état du patient le permet, introduira des éléments d'entraînement fonctionnel. L'étirement musculaire (étirement) est également important, car il augmentera l'élasticité des tissus serrés.
• Thérapie des tissus mous - l'utilisation de techniques de massage des tissus profonds et de relaxation myofasciale (généralement sur les muscles de la hanche et du membre inférieur) augmente leur flexibilité et empêche la formation de contractures et d'adhérences.
• Physiothérapie - la cryothérapie, la magnétothérapie, la thérapie au laser, les ondes de choc et les ultrasons sont souvent utilisées.
• Kinesiotaping - l'application de patchs corrige le fascia, qui est capable de réduire ou même de soulager la douleur. Cependant, avec la dégénérescence du genou, son effet est de courte durée.

5. Demandez à votre médecin au sujet des injections

Votre médecin peut recommander la viscosupplémentation, une thérapie visant à améliorer la qualité du liquide synovial. Ensuite, des préparations contenant de l'acide hyaluronique sont administrées à l'articulation, ce qui inhibe la progression des changements dégénératifs. L'utilisation d'un tel traitement, qui dure au moins trois semaines (selon la dose du médicament), permet une amélioration significative de la santé, généralement pendant un an. La préparation a des propriétés anti-inflammatoires et hydratantes sur le cartilage, ce qui rend l'articulation plus efficace et moins douloureuse. Le nombre d'injections et leur prix dépendent de la concentration de la préparation (400-900 PLN).

Pour la régénération de l'articulation, vous pouvez également utiliser du plasma riche en plaquettes (PLN 1100-2500) ou des cellules souches obtenues à partir de votre propre tissu adipeux. La collecte et la transplantation sont effectuées au cours d'une procédure (5 000 à 6 000 PLN).

Dans certains cas, il est nécessaire d'appliquer un blocage - un médicament stéroïde est injecté dans l'articulation. Cependant, en ce qui concerne les stéroïdes, les indications d'utilisation dans la gonarthrose sont très limitées.

6. Changez votre alimentation

La perte de 10 à 20 kg de poids excessif réduit de 30 à 40% le risque de développer une arthrose des genoux. L'alimentation peut accélérer ou ralentir le développement de l'arthrose. Les étangs sont endommagés par des graisses saturées (beurre, viande grasse et fromage) et une carence en vitamine D. Les acides gras oméga-3 (poissons de mer gras) et les antioxydants (présents dans les légumes et les fruits) ont un effet bénéfique. La bonne quantité de protéines est également importante, car la force des muscles stabilisant les articulations en dépend. En ce qui concerne la supplémentation, le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont généralement recommandés.

Dégénérescence avancée de l'articulation du genou

Lorsque la maladie dégénérative est à son stade avancé, la douleur survient non seulement lors d'activités qui exercent un stress maximal sur l'articulation du genou. Marcher, rester debout longtemps, se lever d'une chaise et descendre les escaliers deviennent également un problème pour le patient. Selon les fragments de tissu endommagés, la gonarthrose peut être plus sévère dans les compartiments latéral, médial ou patello-fémoral du genou.

Dégénérescence des articulations du genou - ligaments endommagés

La stabilité des genoux est assurée par un système de plusieurs ligaments (les plus importants d'entre eux sont les ligaments croisés antérieur et postérieur et les ligaments collatéraux tibial et péronier). Ils peuvent être comparés à une bande peu flexible reliant l'os à l'os. C'est précisément à cause de cette faible flexibilité que les ligaments sont souvent endommagés - une torsion brusque du torse avec les genoux légèrement pliés ou un coup pas trop fort suffit à provoquer une blessure grave.

Le ligament croisé est le plus vulnérable aux dommages. Sans chirurgie, il ne peut pas être réparé. La procédure consiste à insérer une greffe d'un tendon prélevé sur le patient à la place du ligament endommagé. L'opération est compliquée et précise car le ligament croisé ne mesure que 2-3 cm de long. Sa reconstruction est très importante pour restaurer le bon fonctionnement de l'articulation. Il s'agit à la fois de stabiliser le genou, mais aussi de flux d'informations entre l'articulation du genou et le cerveau, car ce ligament est quelque chose comme l'œil qui informe le cerveau de la position de l'articulation.

Cette opération compliquée est réalisée à l'aide d'un arthroscope - un appareil qui vous permet de regarder à l'intérieur de l'articulation à travers de petites incisions dans la peau, d'insérer des micro-outils et de remplacer le ligament. Le fémur et le tibia sont percés, puis le tendon est inséré dans les trous. Une fois en place, il est fixé au fémur et, avec la tension appropriée, au tibia. Les vis utilisées lors de la procédure se décomposent dans le corps au bout de 3 ans, sans lui causer aucun dommage. Après le traitement, la rééducation intensive dure environ 2 mois, mais la régénération complète du genou ne peut être discutée qu'après six mois. Cependant, l'effort est payant car vous pouvez même revenir aux sports de compétition.

• Arthroscopie dans le diagnostic et le traitement de l'articulation du genou

Vous pouvez essayer de reconstruire le cartilage articulaire

La destruction du cartilage articulaire se produit à la suite de processus dégénératifs, mais également lors de blessures. Les blessures du cartilage se produisent généralement avec d'autres blessures au genou. La cause de la destruction post-traumatique du cartilage articulaire sont des blessures, au cours desquelles l'articulation du genou a été soumise à une force énorme.

• Si une petite zone de cartilage a été endommagée, une méthode efficace pour la réparer est une procédure qui consiste à percer l'os sous les minuscules trous du cartilage articulaire endommagé. Le sang qui en sort forme une cicatrice qui remplace le cartilage endommagé. La cicatrice prend 6 à 12 mois pour se former sans douleur.
• Si cette méthode est inefficace ou si les dommages sont très importants, une greffe de chondrocytes peut être utilisée. Un morceau de cartilage articulaire de la taille de deux têtes d'allumettes est prélevé sur le patient. Ensuite, dans des conditions de laboratoire particulières, ils sont multipliés. Lorsque le nombre approprié de cellules est obtenu, elles sont transférées vers un biomatériau de collagène. Le cartilage ainsi préparé est implanté dans le genou. Ici, les cellules continuent à se multiplier et à combler complètement le défaut cartilagineux. Il s'agit d'une méthode de traitement inhabituelle, son efficacité est estimée à plus de 90%. Il faut beaucoup de temps pour reconstruire le cartilage. En effet, les cellules du cartilage articulaire préparées pour la multiplication en laboratoire doivent, en un sens, régresser dans le développement - elles deviennent des nouveau-nés cellulaires. Le cartilage implanté a la consistance d'un gel, c'est-à-dire qu'il se présente sous la forme des articulations des nouveau-nés. Il faut environ un an au cartilage pour mûrir et durcir. Ceci, bien sûr, ne condamne pas les personnes qui suivent cette méthode à rester immobiles, mais vous pouvez revenir à une activité complète après un an. Les procédures de transplantation de cartilage ne sont pas remboursées par la Caisse nationale de santé, heureusement d'autres le sont.

Dégénérescence des articulations du genou - lésions du ménisque

Il y a deux ménisques dans le genou. Ce sont des cartilages flexibles qui ressemblent à un fer à cheval. Ils jouent un rôle très important car ils sont comme des amortisseurs - ils absorbent l'énergie qui agit sur l'articulation. Et c'est beaucoup. En marchant dans le genou, une force égale à huit fois notre poids est créée. Le ménisque absorbe 30 à 40%. la charge qui se pose en position debout et lorsque nous montons les escaliers - jusqu'à 75%.

Une lésion méniscale est la blessure au genou la plus courante. Elle se manifeste par une douleur intense ou - en cas de décollement et de déplacement d'un morceau de cartilage - bloquant la capacité de bouger l'articulation. Les dommages surviennent après une forte torsion du genou, et moins souvent après une extension rapide ou une flexion de la jambe. Si le ménisque est endommagé, la force du genou agit directement sur les os qui composent l'articulation. Cela se traduit par une destruction plus rapide du cartilage articulaire.

Le ménisque peut se rompre ou se déchirer à la suite d'une blessure au genou. Ensuite, la meilleure façon de le réparer est la couture arthroscopique des fragments. Si, au contraire, le traumatisme n'est pas traité pendant une longue période ou si le ménisque est complètement détruit, un fragment de celui-ci ou tout le ménisque peut être remplacé par un implant biomatériau. Un implant est un type de structure en mousse (ressemblant quelque peu à une éponge) dans laquelle les cellules pénètrent. Au fil du temps, l'implant devient envahi par les tissus. Lorsqu'il se dissout enfin, un nouveau ménisque est à sa place.

L'implant est inséré dans l'articulation via l'arthroscope. Le médecin coupe un fragment de la taille du défaut et le corrige avec des points spéciaux. Pendant plusieurs heures après la chirurgie, du sang s'écoule dans l'implant, et avec lui le soi-disant cellules multi-potentiels qui se transforment en cellules qui composent le ménisque articulaire. Après une telle opération, le patient commence rapidement sa rééducation. Le traitement peut être combiné avec d'autres techniques. L'insertion d'un implant fait disparaître la douleur. Cependant, le plus grand avantage est que le développement de la dégénérescence et éventuellement l'implantation d'une prothèse de genou est évité.

• Traitement d'un ménisque endommagé

Traitement des modifications dégénératives des articulations du genou

Avec des modifications mineures des articulations du genou, l'amélioration de leur état peut être obtenue par une rééducation, c'est-à-dire des exercices musculaires, des traitements de physiothérapie qui augmentent l'amplitude des mouvements de l'articulation, réduisent l'inflammation et améliorent l'apport sanguin aux tissus. Il est également bénéfique de prendre des préparations qui peuvent arrêter la progression de la dégénérescence. Des moyens contenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine sont recommandés. Il convient de rappeler que ces préparations ne régénèrent pas le cartilage articulaire, mais ne font que retarder la progression de la maladie.

Votre médecin peut également recommander la viscosupplémentation, une thérapie visant à améliorer la qualité du liquide synovial. Ensuite, la préparation à l'acide hyaluronique est administrée directement à l'articulation. Le traitement dure généralement environ 3 semaines et son effet dure un an. La préparation (disponible sur ordonnance) entraîne une augmentation de la sécrétion de liquide synovial, ce qui réduit le frottement des surfaces articulaires et améliore les propriétés d'amortissement du liquide synovial. En conséquence, l'articulation est plus efficace et moins douloureuse.

Il n'y a aucun moyen d'arrêter les changements dans vos articulations. Lorsque la rééducation et les médicaments n'aident pas, la seule solution est la chirurgie du genou. Si la lésion du genou est mineure, des opérations arthroscopiques sont effectuées pour nettoyer l'articulation des fragments endommagés. Parfois, il suffit de modifier chirurgicalement l'angle des os qui composent l'articulation pour que la douleur disparaisse et que sa dégradation ne se poursuive pas. Après une telle procédure, le genou malade est oublié pendant plusieurs années.

La procédure de réparation du genou la plus radicale est la coupe chirurgicale des fragments osseux qui composent l'articulation et leur remplacement par des implants métalliques. Pour les personnes présentant de graves modifications dégénératives du genou ou après des blessures difficiles à traiter, la seule solution est souvent l'insertion d'une prothèse de genou complète. La procédure est généralement effectuée chez des patients dont la mobilité articulaire a été considérablement réduite et qui souffrent de douleurs intenses qui ne peuvent être soulagées par des médicaments, une rééducation ou une thérapie physique.

Gonarthrose et endoprothèse du genou

Il arrive que dans le cas de modifications dégénératives avancées des genoux, la seule solution soit l'arthroplastie, c'est-à-dire la procédure d'implantation d'une articulation artificielle. La procédure chirurgicale consiste en une résection complète et rentable des surfaces articulaires de l'articulation touchée et en les remplaçant par une articulation artificielle faite de matériaux absorbables par bip - explique le Dr. n. med. Juliusz Dec de Sport-Clinic Żory.

Source: Sport-Klinika Żory / youtube

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Auteur: Documents de presse

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