L'arachnoïdite adhésive est une maladie chronique rare qui se développe lentement et dont les symptômes sont très désagréables. Quelles sont les causes de l'arachnoïdite collante et est-il possible de la traiter?
Table des matières
- Arachnoïdite adhésive: causes
- Arachnoïdite grumeleuse: symptômes
- Arachnoïdite adhésive: recherche
- Arachnoïdite grumeleuse: diagnostic différentiel
- Arachnoïdite adhésive: traitement
L'arachnoïdite adhésive est une maladie basée sur un processus inflammatoire dans l'une des trois méninges - l'arachnoïde.
Il endommage les racines nerveuses et, plus rarement, la moelle épinière, ce qui provoque une douleur intense et perturbe la sensation et le mouvement des membres.
Le nom de la maladie vient de l'une des principales complications de l'arachnoïdite, qui comprend la formation d'adhérences dans l'espace sous-arachnoïdien dans le canal rachidien de la colonne vertébrale.
Il existe 3 types d'arachnoïdite collante:
- situé
- segmenté
- déversé
Arachnoïdite adhésive: causes
L'arachnoïdite adhésive est une maladie causée par des facteurs externes qui entraînent une infection et le développement d'une inflammation en son sein. Il s'agit souvent d'une complication iatrogène, c'est-à-dire d'une conséquence indésirable du traitement pour le patient.
- Jatrogénie (erreurs, maladies iatrogènes) dans les soins aux patients
Dans des situations exceptionnelles, une arachnoïdite survient après des interventions chirurgicales sur la moelle épinière, après une ponction lombaire (c'est-à-dire après la collecte du liquide céphalo-rachidien (LCR) pour des tests de laboratoire), après des lésions mécaniques directes, et même après l'administration de substances médicamenteuses, des opacités ou des saignements dans le canal moelle épinière.
L'arachnoïdite adhésive peut également être une complication de la méningite virale, bactérienne ou tuberculeuse.
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Arachnoïdite grumeleuse: symptômes
L'arachnoïdite adhésive est une maladie chronique qui se développe progressivement. Les symptômes rapportés par les patients résultent de la présence d'adhérences, c'est-à-dire de bandes anormales de tissu conjonctif dans l'espace sous-arachnoïdien, qui exercent une pression sur les racines des nerfs spinaux.
Ils traversent les fibres sensorielles et motrices des nerfs, d'où chez la plupart des patients un déclin progressif des fonctions neurologiques, des troubles sensoriels et du mouvement.
Cependant, la sensation la plus gênante pour les patients est la sensation de douleur chronique et brûlante d'intensité variable, le plus souvent localisée dans la région lombaire de la colonne vertébrale et des membres inférieurs.
Ils signalent également souvent des picotements et des engourdissements dans les jambes, une faiblesse musculaire et des contractions musculaires incontrôlées.
Avec le temps et la progression de la maladie, les symptômes s'aggravent, conduisant au développement d'une parésie flasque ou spastique des membres inférieurs, en fonction de la localisation de l'inflammation et des adhérences du tissu conjonctif, et par conséquent au handicap.
Arachnoïdite adhésive: recherche
Diverses méthodes d'imagerie sont utilisées pour diagnostiquer et exclure d'autres maladies du système nerveux, dont la méthode la plus précise, non invasive et indolore est l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Un examen IRM est réalisé à la demande du médecin, le plus souvent de la colonne lombo-sacrée. Un champ magnétique puissant est utilisé pour créer l'image, par conséquent, pendant l'examen, les patients ne doivent pas porter d'éléments métalliques, tels que des bijoux ou des montres, ou des fragments métalliques à l'intérieur du corps (par exemple, des stimulateurs cardiaques).
Après administration d'un agent de contraste spécialisé, le gadolinium, le patient est placé dans un tunnel fermé dans lequel le rayonnement est activé. Le patient reste en contact avec le personnel médical à tout moment grâce à des microphones.
Avant l'examen, le patient doit être informé du bruit désagréable et fort produit par la machine et suggéré de porter des écouteurs antibruit. L'EMG, c'est-à-dire l'électromyographie, est utilisée pour évaluer l'échelle des lésions des racines nerveuses et la fonction nerveuse au cours d'une arachnoïdite collante.
Arachnoïdite grumeleuse: diagnostic différentiel
La méningite adhésive doit être différenciée des nombreux processus pathologiques qui peuvent avoir lieu dans la moelle épinière et les méninges.
Ceux-ci comprennent les kystes arachnoïdiens spinaux, ainsi que les abcès et les tumeurs situés dans la moelle épinière.
Arachnoïdite adhésive: traitement
Jusqu'à présent, il n'y a pas de traitement ciblé de l'arachnoïdite groupée, les médecins se concentrent principalement sur le soulagement de la douleur. La thérapie la plus courante est le traitement conservateur, les analgésiques et les traitements de rééducation.
Afin d'atténuer les symptômes, un neurochirurgien spécialiste peut décider d'utiliser un traitement invasif consistant en une libération endoscopique des racines nerveuses pressées par des adhérences.
Cependant, il a été prouvé que même une telle thérapie n'entraîne pas d'effets à long terme.
Bon à savoirMéninges cérébro-spinale, espace arachnoïdien et sous-arachnoïdien
Il y a trois méninges qui entourent le cerveau de l'extérieur dans le crâne et la moelle épinière dans le canal de la moelle épinière de la colonne vertébrale. Ce sont (liste de la dure-mère la plus proche du tissu nerveux):
- pneu souple
- pneu d'araignée (arachnoïde)
- dure-mère (sclère)
Les méninges céphalo-rachidiennes sont des membranes de tissu conjonctif dont la tâche principale est de protéger le système nerveux central et la moelle épinière contre les blessures mécaniques. Ils diffèrent par l'épaisseur et le type de tissu dont ils sont constitués.
Entre la dure-mère molle, qui est attachée à la moelle épinière et au cerveau, et la dure-mère de l'araignée, c'est-à-dire dans l'espace sous-arachnoïdien, il y a du liquide céphalo-rachidien, qui agit comme un amortisseur pour le tissu nerveux délicat à l'intérieur des structures osseuses dures.
C'est à partir d'ici, dans la région lombaire de la colonne vertébrale, que le médecin prélève le liquide pour examen en cas de suspicion de méningite.
