Les triptans sont un groupe relativement nouveau de produits chimiques utilisés pour traiter les crises de migraine. L'introduction de préparations contenant des triptans sur le marché pharmaceutique est considérée comme une avancée dans le traitement de la migraine. Les triptans sont-ils des médicaments efficaces? Quels sont les risques liés à leur utilisation?
Table des matières
- D'où viennent les épisodes de migraine?
- Comment fonctionnent les triptans?
- Les triptans sont-ils sûrs?
- Les triptans sont-ils efficaces?
- Quand les triptans sont-ils utilisés?
- Triptans disponibles à la pharmacie
- Formes d'administration de triptans
- Triptans: effets secondaires
- Quand les triptans ne sont-ils pas autorisés?
Le nom «triptans» est dérivé de la structure de la tryptamine contenue dans leurs formules chimiques. L'apparition de préparations de ce groupe en médecine a été un énorme changement dans la vie de nombreux patients souffrant de migraine. Cela était dû au fait que le nombre de médicaments efficaces pour traiter cette maladie, avant l'introduction des triptans, était faible. Le manque de médicaments efficaces pour cette maladie résulte d'une mauvaise compréhension du mécanisme de sa formation.
D'où viennent les épisodes de migraine?
On pense maintenant que la prédisposition à l'apparition de crises de migraine est héréditaire. Ils résultent d'une hyperréactivité neurovasculaire individuelle. On pense que la cause sous-jacente de cette tendance peut être le dysfonctionnement des récepteurs dans le cortex cérébral ou des neurones régulant le flux cérébral.
Selon l'hypothèse de l'origine vasculaire de la migraine, les crises sont associées à une vasoconstriction excessive au premier stade provoquant une aura, et à leur relaxation intense au second stade, responsable de la douleur. La cause de ce processus n'est pas entièrement comprise, mais on pense qu'elle est associée à une augmentation de la sécrétion de sérotonine.
Comment fonctionnent les triptans?
L'activité des triptans est principalement due à leur capacité à se fixer aux récepteurs de la sérotonine. En conséquence, ils provoquent la contraction des vaisseaux sanguins du cerveau. Comme mentionné précédemment, les crises de douleur dans la migraine sont associées à l'expansion des vaisseaux cérébraux. Les triptans inhibent également la libération de sérotonine au niveau des synapses des fibres nerveuses.
De plus, ces médicaments inhibent la conduction dans la partie du nerf trijumeau responsable de la délivrance des stimuli sensoriels de l'œil et de l'orbite. Grâce à cela, les triptans réduisent les maux de tête et la photophobie.
Les triptans sont-ils sûrs?
Malheureusement, l'action des triptans ne se limite pas à la zone du système nerveux central. Les vaisseaux sanguins dans les poumons et les vaisseaux coronaires du cœur sont également restreints par l'attachement agoniste du médicament aux récepteurs de la sérotonine.
On estime que les triptans sont des médicaments sûrs pour les personnes sans problèmes cardiaques. Il n'est pas recommandé de les utiliser pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.
Les triptans ont été introduits sur le marché assez récemment. Pour cette raison, les connaissances sur leur utilisation à long terme sont limitées. La sécurité de l'utilisation de ce groupe de médicaments est encore discutable.
Il n'est pas recommandé d'utiliser des triptans pendant les symptômes de l'aura. À ce stade, un vasospasme se produit, qui sera encore renforcé par ces médicaments. L'utilisation de la préparation augmentera les sensations désagréables, au lieu de les affaiblir.
Les triptans sont-ils efficaces?
L'introduction des triptans sur le marché pharmaceutique a été un énorme succès commercial et clinique. Malheureusement, dans la pratique médicale, il s'est avéré que certains patients ne répondent pas aux médicaments de ce groupe. Les triptans ont également montré la capacité d'aggraver les maux de tête lorsqu'ils sont surutilisés.
L'efficacité des médicaments de ce groupe est discutable. D'une part, ils sont généralement considérés comme les meilleures préparations pour les crises de migraine, d'autre part, certains experts affirment que leur efficacité n'est pas supérieure à celle des analgésiques du groupe AINS.
La recherche indique que le meilleur effet thérapeutique vient de la combinaison du triptan avec un médicament de type AINS.
Quand les triptans sont-ils utilisés?
Les triptans sont des médicaments utilisés pour arrêter les épisodes de migraines. Ils ne sont pas applicables dans la prévention des attaques. La plus grande efficacité est obtenue en utilisant ces préparations au tout début de l'épisode, lorsque les symptômes ne sont pas évidents. L'administration de triptans dans la première heure d'une crise de migraine apporte les meilleurs résultats.
Cependant, n'oubliez pas de ne pas prendre de médicaments de ce groupe pendant les symptômes de l'aura, mais seulement après leur disparition.
Triptans disponibles à la pharmacie
Actuellement, sept substances du groupe des triptans ont été introduites dans le traitement:
- Sumatriptan
- Frovatriptan
- Almotriptan
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Élétriptan
Les médicaments les plus populaires et les mieux étudiés sont le sumatriptan et le rizatriptan.
Formes d'administration de triptans
Les triptans peuvent être administrés sous forme de comprimés, de solutions injectables, de sprays nasaux et de suppositoires. Ces formes diffèrent par la vitesse d'action et les degrés de biodisponibilité.
Par exemple, le sumatriptan est disponible sur le marché pharmaceutique polonais sous forme de comprimés, de comprimés enrobés, de solutions injectables et de sprays nasaux.
Lorsque ce médicament est administré par voie sous-cutanée, l'effet thérapeutique est remarqué après environ 15 minutes. Après un laps de temps similaire, une dose dans le spray nasal fonctionne. Dans le cas du médicament administré par voie orale, il est nécessaire d'attendre 30 minutes pour l'effet thérapeutique.
La biodisponibilité du sumatriptan varie également en fonction de la forme d'administration. En administration sous-cutanée, il est de 96%, de 14% par voie orale et de 16% par voie intranasale.
Cependant, les comprimés restent la forme d'administration la plus populaire en raison de la facilité de stockage et d'utilisation.
Triptans: effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants des triptans sont:
- la nausée
- oppression de la poitrine
- vertiges
- trouble sensoriel
- augmentation de la pression artérielle
- avoir chaud
- rougeur du visage
Quand les triptans ne sont-ils pas autorisés?
Les triptans sont contre-indiqués dans des maladies telles que:
- hypertension sévère
- la cardiopathie ischémique
- Angor de Prinzmetal
Aussi bien que:
- dans les maladies vasculaires périphériques
- après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
- chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère
Littérature:
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