La rééducation pulmonaire aide les personnes souffrant de maladies respiratoires chroniques. A qui la rééducation pulmonaire est-elle recommandée, que donne-t-elle, comment obtenir une référence pour rééducation pulmonaire au Fonds national de santé?
La rééducation pulmonaire n'a rien de nouveau. Il est pratiqué dans le monde depuis des décennies et provient de la tradition du soi-disant la gymnastique respiratoire, déjà utilisée à la fin du XIXe siècle, et qui, dans les années 1930, s'est enrichie d'exercices de respiration et d'autres procédures de physiothérapie thoracique (y compris la toilette dite des arbres respiratoires). Toujours en Pologne, ses graines étaient utilisées avant même la Seconde Guerre mondiale. Les patients souffrant de «consommation», comme on appelait alors la tuberculose, étaient dirigés vers des stations thermales de banlieue, où l'on tentait de traiter cette maladie avec de l'air frais saturé d'huile de pin. Actuellement, cependant, la rééducation pulmonaire en Pologne est complètement différente et est utilisée dans différents cas.
Selon la définition du National Institute of Health aux États-Unis, la réadaptation pulmonaire est une série de traitements utilisés chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques, individuellement adaptés aux besoins d'un patient donné, dont le but est d'améliorer leur santé. En réduisant les nuisances résultant de la maladie, la rééducation pulmonaire est également censée améliorer la forme physique et l'état mental, en un mot, la qualité de vie d'une personne souffrant de maladie chronique.
Table des matières:
- Rééducation pulmonaire: pour qui?
- Rééducation pulmonaire: que fait-elle?
- Rééducation pulmonaire: qu'est-ce que c'est?
- Rééducation pulmonaire: remboursement par la Caisse nationale de santé
- Rééducation pulmonaire: contre-indications
Rééducation pulmonaire: pour qui?
Les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques sont principalement orientés vers des programmes de rééducation pulmonaire, il est également recommandé dans le cas de toute maladie qui altère d'une manière ou d'une autre le fonctionnement du système respiratoire. Les principales indications de la rééducation pulmonaire sont:
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC),
- fibrose kystique,
- l'asthme bronchique,
- maladies du tissu pulmonaire interstitiel (y compris sarcoïdose, pneumoconiose, fibrose),
- bronchectasie,
- les maladies et troubles de la paroi thoracique, ainsi que les troubles neuromusculaires dans cette zone,
- cancer du poumon.
Cependant, une telle rééducation est également mise en œuvre dans d'autres cas pouvant affecter le travail du système respiratoire:
- après une intervention chirurgicale du thorax (y compris celles liées à l'excision d'un cancer du poumon, à une transplantation pulmonaire ou à une réduction de leur volume),
- ainsi qu'après des chirurgies de la cavité abdominale supérieure, entraînant une entrave au fonctionnement du système respiratoire.
Lorsqu'un patient nécessitant une rééducation pulmonaire souffre également de maladies cardiovasculaires, la rééducation est également associée à une rééducation cardiaque.
Rééducation pulmonaire: que fait-elle?
La rééducation pulmonaire soulage les symptômes de la maladie et, autant que possible, rétablit le bon fonctionnement du système respiratoire, par ex. réduit la sensation d'essoufflement. Il augmente également l'efficacité physique, la force et l'endurance des muscles, ce qui se traduit à son tour par une meilleure mobilité.
Le patient en rééducation pulmonaire s'améliore nettement. De nombreux patients soulignent qu'ils retrouvent la capacité de fonctionner normalement et commencent à faire face à des activités qui ont été difficiles jusqu'à présent, comme monter des escaliers. Ceci, à son tour, se traduit par une amélioration du confort de la vie quotidienne et, par conséquent, cela améliore souvent le bien-être et l'estime de soi du patient, ainsi que son sentiment de sécurité et le libère des pensées négatives.
Les effets visibles de la rééducation pulmonaire, tout d'abord l'amélioration de la qualité de vie, incitent de nombreux patients à continuer à suivre les recommandations du médecin, en particulier une activité physique appropriée. Et grâce au fait que les symptômes de la maladie sont moins lourds et progressent souvent plus lentement, il est possible de réduire la fréquence des visites médicales et des séjours à l'hôpital.
Rééducation pulmonaire: qu'est-ce que c'est?
Le programme de rééducation pulmonaire est sélectionné individuellement, en fonction de l'état du patient, ainsi que de ses besoins individuels et du traitement qui a été utilisé jusqu'à présent.
Avant de commencer la rééducation pulmonaire, le médecin doit évaluer de manière exhaustive l'état et les fonctions du système respiratoire. Pour cela, un certain nombre de tests doivent être effectués, dont:
- morphologie et tests biochimiques de base,
- spirométrie avec un test de réversibilité,
- image radiographique thoracique,
- évaluation de la saturation en oxygène du sang artériel,
- ECG,
- test d'exercice.
La structure et la composition corporelle du patient (y compris la taille, l'IMC, l'état musculaire) sont également évaluées, l'activité physique est évaluée, le risque de maladies est évalué et le degré de dépendance au tabagisme est évalué. Le médecin évalue également les besoins éducatifs du patient et détermine ses préférences individuelles et ses objectifs liés à la rééducation.
Une bonne rééducation pulmonaire comporte plusieurs éléments:
- éducation physique,
- éducation du patient (et de sa famille ou tuteurs),
- la dite intervention psychologique, sociale et comportementale (si nécessaire).
L'élément le plus important de la rééducation pulmonaire est l'entraînement physique. Il est recommandé que le patient maintienne l'effort au niveau de 60 à 75% pendant sa durée. l'effort maximal qu'il peut réaliser. La recherche a montré qu'un tel entraînement améliore considérablement la tolérance à l'exercice. La plupart des programmes de réadaptation pulmonaire comprennent un entraînement d'endurance qui a lieu deux à cinq fois par semaine et dure 20 à 30 minutes. Pendant ce temps, le patient effectue des exercices qui augmentent l'endurance des bras et des mains (la plupart des activités de la vie nécessitent leur utilisation), ainsi que l'entraînement des membres inférieurs, au cours desquels les patients font de l'exercice sur un tapis roulant et un cycloergonomètre. Il existe également des exercices de force (qui consistent généralement à soulever des poids), ainsi que des exercices pour renforcer la force des muscles respiratoires, au cours desquels des poids spéciaux sont appliqués.
Un autre élément de la réadaptation est l'éducation - son but est d'expliquer au patient comment la maladie est apparue, l'importance des éléments individuels de la thérapie, comment les médicaments qu'ils reçoivent agissent et quels effets secondaires ils peuvent provoquer. Pendant ce temps, les patients apprennent également à respirer correctement - ils entraînent la respiration à travers les lèvres pincées et le soi-disant respiration diaphragmatique). Ils apprennent également des techniques de toilette des arbres respiratoires, telles que des exercices de toux efficaces, une technique d'évacuation du mucus et un drainage postural.
Chez de nombreux patients - principalement ceux qui souffrent de dépression due à une maladie chronique et ne peuvent pas faire face à des situations difficiles, une intervention psychosociale et comportementale est également entreprise, qui consiste en des rencontres individuelles avec un psychologue ou un psychiatre, ainsi que des réunions en groupes de soutien. .
Le patient en rééducation pulmonaire est pris en charge par une équipe de spécialistes comprenant un médecin, un physiothérapeute, une diététiste, une infirmière, un ergothérapeute, un psychologue clinicien et un travailleur social.
Rééducation pulmonaire: remboursement par la Caisse nationale de santé
Les programmes de réadaptation pulmonaire sont généralement organisés par les services de pneumologie ou les cliniques ambulatoires et sont menés à la fois en milieu hospitalier, ambulatoire et à domicile. Les plus grands bénéfices proviennent de la rééducation qui débute à l'hôpital, puis se poursuit en ambulatoire et déménage progressivement chez elle, avec une implication croissante du patient et de ses soignants.
La réadaptation pulmonaire en milieu hospitalier au Fonds national de la santé est destinée aux patients dont l'état de santé ou les maladies coexistantes nécessitent des soins constants. Une référence pour une telle rééducation peut être émise par des médecins des départements:
- pulmonaire,
- tuberculose et maladies pulmonaires,
- chirurgie thoracique,
- cardiologie,
- maladies internes,
- ORL,
- oncologique,
- allergie.
Une référence peut également être délivrée par un médecin de la clinique pour la tuberculose et les maladies pulmonaires, l'allergologie, la rééducation ou la chirurgie thoracique.
La durée d'une telle réadaptation peut aller jusqu'à trois semaines, à moins qu'il n'y ait un besoin justifié de la prolonger - la décision est alors rendue par le médecin traitant et le consentement écrit doit être donné par le directeur de la branche provinciale du Fonds national de santé.
Rééducation pulmonaire: contre-indications
Bien que la rééducation pulmonaire donne de très bons résultats, tous les patients ne peuvent pas en bénéficier. Il existe un certain nombre de contre-indications qui l'empêchent. Appartiennent à eux:
- la cardiopathie ischémique,
- maladie néoplasique au stade métastatique,
- hypertension pulmonaire sévère,
- forme aiguë du cœur pulmonaire,
- insuffisance rénale
- dysfonctionnement hépatique sévère,
- troubles mentaux sévères, en raison desquels le contact avec le patient est limité et il est incapable de suivre les ordres,
- abus de drogues et de substances psychotropes,
- fumer du tabac.
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