Les escarres ne sont pas seulement un problème pour les personnes alitées qui passent des mois au lit. Ils peuvent se former en quelques jours voire quelques heures. Il est bon de savoir comment les prévenir et comment les traiter s'ils surviennent.
Une personne en bonne santé, même pendant un sommeil profond, change inconsciemment de position corporelle toutes les 15 à 20 minutes. De cette manière, le corps s'assure qu'en raison de la pression exercée sur aucun organe, y compris la peau, n'est exposé à l'ischémie. La situation est différente chez les personnes immobilisées par la maladie, inconscientes ou sous l'influence de sédatifs puissants. Presser (avec le poids du corps) les tissus mous de la peau contre une surface dure (par exemple un lit ou un fauteuil roulant) provoque une ischémie, puis ces tissus meurent. Une forte pression, par exemple chez les personnes obèses, peut entraîner des escarres après une heure.
Gardez un œil sur votre peau pour éviter les escarres
Les escarres surviennent le plus souvent là où les os sont peu profonds sous la peau. Dans le cas des patients couchés, les zones les plus exposées, car elles sont constamment pressées par le poids du corps, sont l'occiput, les oreilles, la zone du dos, du sacrum et du coccyx, et la partie saillante du fémur au point de rencontre du bassin. Chez les patients sédentaires - fesses, talons, orteils, omoplates, coudes.
Plus le risque d'escarres est élevé, plus l'état de la peau est mauvais. Par conséquent, cela est particulièrement vrai pour les diabétiques, les personnes souffrant de troubles circulatoires, ainsi que les personnes souffrant de malnutrition et les personnes âgées, car dans leur cas, la graisse sous-cutanée est fine et la peau a moins de fibres de collagène et est moins résistante aux blessures. L'humidité de la peau (par exemple en raison d'une incontinence urinaire), une hygiène insuffisante, une literie inégale ou la friction des parties opprimées du corps peuvent également contribuer au développement d'escarres.
Par conséquent, l'état de la peau doit être surveillé fréquemment et attentivement. Le premier symptôme des troubles de l'approvisionnement en sang est une rougeur qui ne disparaît pas sous pression. Ensuite, la peau est endommagée, au début seulement superficielle, qui se manifeste par une abrasion, des cloques ou une ulcération superficielle. Les lésions s'aggravent, le tissu ischémique meurt et devient jaunâtre, puis brun. Les muscles, les os ou d'autres tissus (tendon, capsule articulaire) sont gravement endommagés.
Prévenir les escarres
Comment soigner une personne malade pour prévenir les escarres?
- Changez la position du corps du patient - au moins toutes les 2 heures. Évitez de le placer complètement sur le côté, car une pression élevée favorise le développement d'escarres au niveau de l'os de la hanche. Il est préférable d'incliner le corps d'environ 30 degrés vers l'avant ou vers l'arrière et de le soutenir avec des oreillers. Rentrez l'oreiller entre vos jambes, en particulier au niveau des genoux et des chevilles. Aussi, limitez-vous à vous asseoir au lit, car cette position fait glisser le patient vers le bas et exerce une pression sur le bas du dos et les talons.
- Pour soulager la pression, placez des oreillers entre la proéminence osseuse et le lit ou la chaise où se trouve le patient. Dans les magasins d'équipements de rééducation, vous pouvez également acheter des disques spéciaux anti-escarres (par exemple pour les fesses), des cales, des protecteurs de pied, des coudes et des talons, des rouleaux pour la nuque et les genoux.
- Utilisez des matelas spéciaux anti-escarres. Vous pouvez les acheter ou les louer. Ce sont des matelas à pression variable (actionnés par pompe) avec des chambres dans lesquelles l'air est forcé. En raison d'un gonflage plus ou moins fort, la pression sur les différentes parties du corps en contact avec le matelas change. Il existe également des matelas en gel, des matelas en latex ou, par exemple, constitués d'une éponge ondulée - ils ressemblent à un hérisson dont les pointes exercent une pression sur d'autres zones du corps à chaque mouvement.
- Si possible, essayez de faire de l'exercice au patient, par exemple par un exercice passif, tel que soulever et plier les jambes et les bras.
- Prenez soin de l'hygiène corporelle du patient. Utilisez des savons doux ou des liquides spéciaux (pH 5,5) pour le lavage. Après le lavage, séchez soigneusement la peau avec une serviette (sans frotter), puis lubrifiez-la avec, par exemple, de l'huile pour bébé. Vous pouvez également appliquer une préparation qui non seulement protège la peau du contact avec la sueur ou l'urine, mais contient également des substances désinfectantes et cicatrisantes.
- Pour améliorer l'approvisionnement en sang des zones à risque de développer des escarres, il est bon de les caresser. Il s'agit d'un type de massage qu'il est préférable de faire plusieurs fois par jour - placez la main avec les doigts joints dans le "pic" et tapotez de manière à ce qu'il y ait une soi-disant `` peau '' entre la main et la peau du patient. airbag.
- Prenez soin de la literie et des sous-vêtements appropriés pour le patient - ils doivent être faits de matériaux aérés, naturels et délicats afin de ne pas irriter la peau. Vous devez vous assurer que la feuille est toujours propre et bien étirée, car les plis irritent et pressent la peau.
- Assurez-vous que la personne malade mange correctement. Pour le bon état de la peau, il est important, entre autres vitamine C et zinc. Leurs sources sont les légumes, les fruits, les produits céréaliers complets, les abats, la viande maigre et le poisson. Il doit également boire suffisamment (environ 2 litres par jour) pour éviter la déshydratation du corps (et de la peau).
Que faire lorsque des escarres apparaissent
Le traitement des escarres, même superficielles, doit être effectué par un médecin. La thérapie moderne implique l'utilisation de pansements semi-perméables spéciaux qui absorbent l'excès d'exsudat de la plaie, la protègent de la contamination et l'empêchent de se dessécher (cela réduit de moitié le temps de traitement). Il peut s'agir de pansements hydrogel, hydrogel avec alginate ou gel hydrocolloïde. Dans les lésions nécrotiques avancées, la plaie doit d'abord être débridée chirurgicalement.
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