Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - action et effets secondaires de l'utilisation

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un groupe de médicaments qui ont des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Leur large action et la disponibilité de la plupart d'entre eux sans ordonnance font des AINS l'un des médicaments les plus couramment utilisés. Quel est l'effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens? Quelles sont les indications et contre-indications de leur utilisation? Quel est le dosage? Quels effets secondaires peuvent-ils causer?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un groupe de médicaments qui ont des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Leur large action et la disponibilité de la plupart d'entre eux sans ordonnance font des AINS l'un des médicaments les plus couramment utilisés. Malheureusement, ils sont souvent utilisés de manière inappropriée - par exemple à des doses trop élevées, en association avec d'autres AINS - ce qui peut avoir des effets dangereux sur la santé.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - classification

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont classés en: ¹

• dérivés de l'acide salicylique - acide acétylsalicylique (et ses esters), salicylate de choline, amide d'acide salicylique, diflunisal
• dérivés de l'acide phénylacétique - diclofénac, aclofénac, fenclofénac

Actuellement, les AINS les plus couramment utilisés sont les dérivés de l'acide propionique - ibuprofène, naproxène, flurbiprofène, kétoprofène.

• dérivés aliphatiques et hétérocycliques - indométacine, sulindac, tolmétine, acémétacine
• dérivés de l'acide propionique - ibuprofène, naproxène, flurbiprofène, kétoprofène, acide thiaprofénique
• dérivés de l'acide anthranilique - acide flufénamique, acide niflumique, acide méfénamique, acide néclofénamique
• dérivés du pyrazole - oxyphénbutazone, phénylbutazone, azapropazone, aminophénazone, noramidopyrine (métamizole)
• dérivés de benzothiazine - piroxicam, méloxicam, sudoxicam, isoxicam
• dérivés de la naphtylcétone - nabumétone
• la dite coxib - célécoxib, rofécoxib

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - action

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens agissent en inhibant l'activité de l'enzyme cyclooxygénase (COX). Il existe deux types de cette enzyme - COX-1 et COX-2. Les deux sont impliqués dans la synthèse des prostaglandines - des émetteurs qui stimulent les récepteurs de la douleur et contribuent à la formation de fièvre et de gonflement. En inhibant l'activité de la cyclooxygénase, les AINS entraînent une réduction de la production de prostaglandines, ce qui entraîne une diminution de la sensation de douleur ainsi qu'une réduction de l'enflure et de la fièvre. Cependant, la COX-1 est également impliquée dans la synthèse des prostaglandines, responsables du bon fonctionnement du système digestif et plus encore. Par conséquent, l'inhibition de l'activité COX-1 réduit la production de prostaglandines qui intensifient le processus inflammatoire et, en même temps, également celles ayant un effet protecteur sur le système digestif, ce qui se traduit, entre autres, par dommages à la muqueuse gastro-intestinale. Par conséquent, certains des effets secondaires après la prise d'AINS.

Les AINS diffèrent par leur puissance.

Les AINS diffèrent par leur puissance. Par exemple, le diclofénac a un effet anti-inflammatoire et analgésique relativement fort avec une activité antipyrétique modérée. D'autre part, l'aspirine est un médicament ayant un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique modérément fort. À son tour, l'analgésique le plus puissant est le métamizole.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont d'autres effets, notamment inhibent la synthèse du facteur rhumatoïde (piroxicam), l'activité des enzymes qui dégradent le tissu conjonctif (diclofénac, acide acétylsalicylique), la synthèse des radicaux libres (indométacine, piroxicam) et préviennent l'agglutination des plaquettes (acide acétylsalicylique, indométacine).

Des études récentes montrent que les AINS peuvent également prévenir le cancer du côlon et sont protecteurs dans la maladie d'Alzheimer.

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Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - indications

Douleurs légères à modérées de diverses origines, notamment:

• maux de tête (y compris migraines)
• mal aux dents
• douleurs musculaires
• douleur dans la région lombo-sacrée
• douleurs osseuses et articulaires
• menstruations douloureuses

D'autres indications pour l'utilisation des AINS sont la fièvre (y compris la grippe, le rhume ou d'autres maladies infectieuses) et les maladies rhumatismales (par exemple la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéoporose). De plus, les AINS sont utilisés temporairement dans l'infarctus du myocarde et l'angor instable, ainsi que dans la prévention des caillots sanguins et des accidents vasculaires cérébraux.

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Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - contre-indications

• âge - moins de 12 ans
• les maladies du système digestif (en particulier l'ulcère gastrique et / ou l'ulcère duodénal) et les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn).
• hypertension et / ou arythmie

Plusieurs AINS ne doivent pas être combinés en même temps.

• troubles de la coagulation sanguine
• insuffisance sévère de: foie, rein ou cœur
• dysfonctionnement rénal et hépatique
• prendre simultanément d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris des inhibiteurs de la COX-2
• diathèse hémorragique
• grossesse (en particulier son troisième trimestre) et allaitement
• lupus érythémateux et maladie du tissu conjonctif mixte
• symptômes de réactions allergiques après la prise d'acide acétylsalicylique
• prendre d'autres médicaments (en particulier des anticoagulants, des diurétiques, des médicaments cardiaques, des corticostéroïdes)

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Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - effets secondaires

Des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée ou constipation, irritation de la muqueuse gastrique, ulcère gastrique, anémie (résultant d'un saignement chronique), hémorragie gastro-intestinale, ulcération de l'intestin grêle, des troubles de malabsorption peuvent survenir après la prise d'AINS. .

Il peut également y avoir une néphrite interstitielle, une diminution de la filtration glomérulaire et un dysfonctionnement tubulaire rénal.

Les AINS exacerbent les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. Ils peuvent également augmenter l'hypertension artérielle.

Les AINS peuvent également provoquer des troubles du système nerveux, tels que: maux de tête, troubles de la conscience, humeur dépressive, tremblements musculaires, méningite aseptique, étourdissements, neuropathie, acouphènes et troubles de la personnalité.

La prise de certains AINS peut être associée à un risque légèrement accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Ce risque est augmenté par l'utilisation à long terme de doses élevées du médicament. Par conséquent, des doses plus élevées et des durées de traitement plus longues que celles recommandées ne doivent pas être utilisées.

Les effets secondaires rares de l'utilisation des AINS comprennent: vascularite, péricardite et myocardite, anémie aplasique, diminution du nombre de plaquettes, anémie hémolytique, méningite aseptique et entérocolite membraneuse. Les lésions hépatiques toxiques sont également rares.

Des réactions cutanées graves, dont certaines fatales, une dermatite exfoliative, un syndrome de Stevens-Johnson et une nécrolyse épidermique toxique, sont survenues très rarement.

Chez les personnes souffrant d'asthme bronchique actif ou ayant des antécédents d'asthme bronchique ou de maladies allergiques, l'utilisation d'AINS peut provoquer un bronchospasme.

Les AINS peuvent nuire à la fertilité féminine. Cependant, cet effet disparaît lorsque vous arrêtez de prendre vos médicaments.

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Anti-inflammatoires non stéroïdiens - posologie

La posologie des AINS dépend du type de médicament. Par exemple, la dose maximale de diclofénac est de 200 mg / jour et la dose maximale de kétoprofène est de 300 mg / jour. À son tour, le naproxène est déjà de 1000 mg / j. La dose quotidienne de l'ibuprofène populaire est légèrement plus élevée - 1200 à 3200 mg / jour. À son tour, l'acide salicylique peut être pris à une dose de 2 500 à 6 000 mg / jour.

AINS - symptômes de surdosage

Après avoir pris plus que la dose recommandée, des symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales hautes ou, moins fréquemment, diarrhée peuvent apparaître. Des acouphènes, des maux de tête et des saignements gastro-intestinaux peuvent également survenir. Une intoxication sévère affecte le système nerveux central et se manifeste par une insomnie et très rarement par une agitation, une désorientation ou un coma. Des convulsions peuvent survenir très rarement. Un surdosage peut entraîner une insuffisance hépatique et rénale.

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Sources:

1. Puszczewicz M., Anti-inflammatoires non stéroïdiens, "Guide du médecin" 2007, n ° 3