Définition
L'ischémie myocardique silencieuse, appelée infarctus du myocarde silencieux dans les formes les plus graves, est une pathologie cardiaque qui provoque une souffrance des cellules myocardiques (cellules cardiaques) en raison d'une interruption partielle ou totale de la circulation d'une artère qui alimente le cœur, sans ressentir d'inconfort, de douleur ou d'autres symptômes. Elle traduit souvent une défaillance de la propagation de l'influx nerveux qui permet de ressentir une douleur, c'est-à-dire une neuropathie ou une augmentation du seuil de perception de la douleur. Les dangers de cette condition sont bien sûr liés à sa nature asymptomatique: le patient ne se rend pas compte qu'il souffre alors qu'une partie de ses cellules myocardiques meurent. On retrouve souvent cette pathologie chez les diabétiques, car la neuropathie est l'une des complications de l'évolution du diabète et détruit une partie de certains nerfs. Ainsi, une diminution voire une absence totale de sensation de douleur peut apparaître dans la zone innervée par ces nerfs: dans ce cas, ce sont les nerfs cardiaques qui sont touchés.
Symptômes
La maladie est, par définition, asymptomatique. C'est pourquoi il est décrit comme silencieux. Mais bien que les symptômes soient absents, la maladie évolue à son tour. Elle peut entraîner un infarctus du myocarde (nécrose rapide des cellules cardiaques).
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l'observation de l'électrocardiogramme (enregistrement de l'activité électrique du cœur) lors de tests spécifiques:
- un électrocardiogramme ou un ECG;
- un ECG d'effort: enregistrement de l'activité cardiaque pendant l'effort physique, généralement sur un tapis roulant ou un vélo d'exercice;
- Enregistrement Holter-ECG (enregistrement de l'activité cardiaque effectué en 24 à 48 heures);
- une analyse du stress myocardique où les zones où les cellules sont endommagées apparaîtront;
- une échographie de stress, qui compare l'activité cardiaque au repos et à l'effort.
Il est conseillé de pratiquer l'un de ces tests chez certains types de personnes, notamment les diabétiques d'un certain âge ou les diabétiques de plusieurs années d'évolution et porteurs d'autres facteurs de risque cardiovasculaires tels que l'hypertension, un excès de cholestérol, le tabac, l'obésité. ..
Le traitement
Le traitement est basé sur les mêmes termes et conditions que l'ischémie myocardique classique et dépendra des résultats de ces tests. Si cela n'a pas encore été fait, comme cela a déjà été recommandé chez les diabétiques, le tabac doit être laissé, une alimentation bien équilibrée doit être suivie, d'autres maladies cardiovasculaires telles que l'excès de cholestérol ou l'hypertension doivent être traitées ... Traitement Elle implique généralement un traitement chirurgical pour la revascularisation de la zone lésée du cœur, parfois avec la mise en place d'un stent. De plus, des médicaments appropriés doivent être prescrits lors de la consultation. Un suivi régulier est nécessaire.
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