Dans un document de travail réalisé en septembre 2014, le CHU de Lille en France détaille les procédures à suivre pour traiter les cas suspects ou confirmés d'infection par le virus Ebola. En raison de la contagiosité du virus Ebola, des mesures spécifiques doivent être appliquées en cas d'urgence, de traitement quotidien du patient, de son départ et en cas de décès.
Organisation du traitement d'un patient adulte ou enfant suspect
Le traitement au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Lille en France est développé selon trois situations: présentation d'un patient en urgence, présentation d'un patient en obstétrique gynécologique, règlement d'entrée par le SAMU avec traitement à domicile.Dans le premier cas, le patient est installé dans une boîte ou dans une salle de décontamination et un masque chirurgical est mis. Le médecin urgentiste interroge le patient seul. Les instructions sont similaires pour une patiente qui présente une urgence obstétricale gynécologique. Des mesures particulières sont appliquées en cas d'extrême urgence.
En cas de traitement à domicile, l'équipe médicale doit utiliser des moyens de protection individuels. L'admission du patient à l'hôpital a lieu pour une courte période.
Organisation des soins d'un patient classée «possible»
Selon le CHU de Lille, les personnes qui ont une fièvre supérieure ou égale à 38 ° C sont identifiées comme des cas "possibles" et pour lesquelles une exposition à un risque plausible a été établie dans les 21 jours avant le début de symptômes ou présentant une forme clinique sévère compatible avec une fièvre hémorragique à virus Ebola.Un équipement de protection est nécessaire pour le patient et le personnel de transfert. Après le transfert, le CHU de Lille recommande la désinfection du brancard et de l'ambulance et l'élimination des déchets cliniques infectieux.
Vêtements et changement de vêtements du personnel de santé dans l'unité des maladies infectieuses
Selon les recommandations de l'hôpital de l'Université de Lille, il est pratique de porter un costume professionnel (pantalon tunique et chaussures couvrant tout le pied), de bien lier et soulever les cheveux et d'éviter les boucles d'oreilles.Les procédures d'habillage et de retrait des vêtements doivent être effectuées selon une chronologie stricte et en binôme.
Organisation du traitement dans l'unité des maladies infectieuses
Selon les indications de l'hôpital de l'Université de Lille, la zone de sortie contient un certain nombre d'équipements qui facilitent le changement de vêtements du personnel sanitaire, des poubelles d'activités de soins et un chariot qui permet de placer les éléments nécessaires à une Examen du patient dans son lit.Les gants de toilette et les serviettes à usage unique qui ont été utilisés pour nettoyer le patient doivent être jetés avec les déchets d'activités de soins de santé. Il est interdit d'utiliser la salle de bain de la chambre du patient.
Organisation de tests d'imagerie médicale dans l'unité des maladies infectieuses
Selon le document de travail, les examens d'imagerie médicale doivent être validés par le médecin-chef en charge du patient et par le radiologue en chef.Les examens échographiques ou radiologiques au lit sont effectués par le manipulateur ou le radiologue, en collaboration avec le personnel en charge du patient dans le secteur dédié.
Suivi des professionnels impliqués dans le traitement d'un patient biologiquement confirmé par Ebola
Un suivi spécifique doit être suivi à l'hôpital par des professionnels qui ont été en contact avec un cas confirmé de virus Ebola.Un changement de vêtements et une douche complète sont nécessaires en cas de contact avec un flux du patient (vomissements par exemple).
En cas de morsure ou de projection d'un liquide biologique provenant d'un patient porteur du virus Ebola, l'hôpital de l'Université de Lille recommande un simple lavage (sur la peau touchée) ou un rinçage au sérum physiologique (sur une muqueuse) .
Un lavage complet du corps est également nécessaire.
Chaque accident doit être déclaré et le patient doit surveiller sa température deux fois par jour pendant trois semaines.
Soins aux patients dans le scanner ou la salle de réanimation
L'hôpital de l'Université de Lille commence par rappeler le principe fondamental, les transferts en dehors des salles protégées doivent être limités. Seuls les tests d'imagerie médicale indispensables au traitement du patient peuvent être réalisés, privilégiant les examens radiologiques au lit.Soins aux patients en salle d'opération
Dans ce cas également, l'hôpital de l'Université de Lille rappelle au personnel de santé de limiter les transferts en dehors des salles protégées. Qu'il s'agisse d'un cas possible ou confirmé, le bloc mobilisé est le bloc septique orthopédie-traumatologie.Gestion de l'environnement immédiat du patient: nettoyage biologique, sous-vêtements, vaisselle et déchets
L'hôpital de l'Université de Lille recommande un bioleans quotidien à l'aide de matériel à usage unique. Les sous-vêtements et la vaisselle du patient sont également à usage unique.Le CHU de Lille indique que tous les déchets doivent être traités comme des déchets d'activités de santé et incinérés.
À la sortie du patient
L'entretien de la salle doit suivre le même principe que le biolimpio quotidien, en y ajoutant une désinfection de surface par air.Une désinfection des dispositifs médicaux est également nécessaire.
Traitement d'un patient décédé
L'hôpital de l'Université de Lille détaille la procédure spécifique à appliquer pour un patient décédé. Il comprend des mesures de sécurité pour prévenir les infections, notamment l'absence de toilettes mortuaires, une double gaine pour le corps du patient et un cercueil hermétique qui doit être désinfecté à l'intérieur et scellé. La procédure à suivre est la même si le patient décède lors d'un transfert vers une plateforme technique.En cas de décès lors du transfert par le service médical d'urgence et de réanimation, l'hôpital de l'Université de Lille indique que les mesures de prévention sont les mêmes que pour le traitement d'un patient.
Photo: © Sebastian Gauert - Fotolia.com
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