Les benzodiazépines sont principalement associées aux anxiolytiques, aux anticonvulsivants et aux sédatifs. Les benzodiazépines sont également largement utilisées en médecine - elles sont utilisées à la fois pour la prémédication des patients avant la chirurgie et pour gérer l'agitation soudaine des patients et pour traiter les troubles anxieux. La thérapie aux benzodiazépines est mise en œuvre par les médecins avec une extrême prudence, car ces médicaments ont l'un des plus grands potentiels de dépendance parmi les agents thérapeutiques.
Table des matières:
- Benzodiazépines: indications d'utilisation
- Benzodiazépines: une panne
- Benzodiazépines: action
- Benzodiazépines: contre-indications
- Benzodiazépines: effets secondaires
- Benzodiazépines: surdosage
- Benzodiazépines: qui peut prescrire une ordonnance?
Les benzodiazépines sont utilisées en médecine depuis les années 1950, lorsque le premier d'entre eux, le chlordiazépoxide, a été découvert. Le médicament mentionné n'est pratiquement plus utilisé, cependant, une autre benzodiazépine - le diazépam - produite quelques années après le chlordiazépoxide, est toujours utilisée aujourd'hui. Au cours des plus d'un demi-siècle qui s'est écoulé depuis l'apparition des benzodiazépines sur le marché, de nombreuses préparations différentes de ce groupe ont été produites qui fonctionnent essentiellement de la même manière, mais diffèrent en force et en durée d'action.
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Benzodiazépines: indications d'utilisation
Les benzodiazépines sont le plus souvent associées aux anxiolytiques, cependant, les préparations de ce groupe sont utilisées non seulement dans le traitement des maladies psychiatriques. Les indications pour l'utilisation des benzodiazépines comprennent:
- troubles anxieux (par exemple, trouble anxieux généralisé, crises de panique - ces médicaments sont surtout utilisés pour le soulagement temporaire de l'anxiété)
- traitement à court terme de l'insomnie;
- traitement des crises d'épilepsie;
- prémédication avant la chirurgie;
- soulager les symptômes associés au sevrage alcoolique;
- traitement des contractures musculaires douloureuses;
- traitement du délire.
Les benzodiazépines sont également utilisées en cas d'urgence. Ils sont parfois administrés à des patients agressifs et à des patients caractérisés par une agitation psychomotrice importante.
Les benzodiazépines sont des médicaments destinés plutôt aux adultes. Ils sont rarement utilisés chez les enfants - les agents anti-anxiété alternatifs sont préférés dans ce groupe d'âge.
Benzodiazépines: une panne
La classification de base des benzodiazépines est basée sur la durée d'action des agents individuels.
Pour cette raison, les benzodiazépines se distinguent:
- à courte durée d'action (par exemple, triazolam ou loprazolam);
- durée d'action moyenne (par exemple alprazolam, estazolam);
- à action prolongée (comme le diazépam ou le clonazépam).
Lors de la division des benzodiazépines, non seulement le moment de leur action peut être pris en compte, mais également la vitesse à laquelle les effets de ces médicaments apparaissent. Les benzodiazépines à action rapide sont par exemple le diazépam et le triazolam. Les médicaments dont les effets deviennent apparents après une longue période après leur prise sont, par exemple, le lorazépam ou l'oxazépam.
Cette division est importante, par exemple, lors du choix d'un médicament adapté aux besoins d'un patient donné: par exemple, lorsqu'il est nécessaire de contrôler une agitation psychomotrice importante, des benzodiazépines qui agissent rapidement sont utilisées.
Benzodiazépines: action
Les benzodiazépines agissent en se fixant aux récepteurs des benzodiazépines, qui sont des composants des récepteurs GABAergiques. Ces structures appartiennent à la soi-disant récepteurs inhibiteurs. Dans le système nerveux, ils existent en conjonction avec des récepteurs de chlorure. La stimulation des récepteurs GABAergiques entraîne une augmentation de l'afflux d'ions chlorure à l'intérieur de la cellule, ce qui conduit à son tour à une hyperpolarisation des neurones.
L'attachement des benzodiazépines à ces récepteurs les rend plus sensibles à l'attachement du neurotransmetteur stimulant (GABA). La stimulation des récepteurs GABAergiques a pour effet de «dormir» les cellules nerveuses, grâce auxquelles les benzodiazépines exercent un effet sédatif et hypnotique. En plus de ces effets, ces médicaments ont également un effet anticonvulsivant, réduisent la tension musculaire et conduisent à une réduction de l'excitabilité psychomotrice.
Benzodiazépines: contre-indications
En raison du fait que les benzodiazépines peuvent altérer le processus respiratoire, ces médicaments ne doivent pas être utilisés par les personnes souffrant de problèmes respiratoires. Des exemples de maladies dans lesquelles les benzodiazépines sont contre-indiquées comprennent la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), la myasthénie grave et l'apnée obstructive du sommeil.
En raison de leur potentiel addictif élevé, les benzodiazépines ne doivent pas être utilisées par des patients ayant déjà eu une dépendance (qu'elle soit liée à l'alcool, aux drogues ou à d'autres drogues).
La grossesse est également une contre-indication au traitement aux benzodiazépines.
L'utilisation des benzodiazépines chez les personnes âgées est controversée. Cette situation résulte du fait que dans ce groupe de patients, le risque de dépendance aux benzodiazépines est le plus élevé. Un autre aspect qui oblige la mise en œuvre prudente du traitement aux benzodiazépines chez les personnes âgées est que ce groupe d'âge est le plus à risque de développer des effets secondaires de ces médicaments anti-anxiété.
La prudence est recommandée lors de la prescription de benzodiazépines chez les patients souffrant de dépression. Cela est dû au fait que ces patients pourraient utiliser des médicaments anti-anxiété pour se suicider.
Benzodiazépines: effets secondaires
Les effets secondaires associés aux benzodiazépines sont principalement dus au mécanisme d'action de ces médicaments.
Les patients traités avec des agents de cette classe peuvent présenter:
- envie de dormir
- troubles de la coordination motrice,
- faiblesse musculaire,
- troubles de la mémoire,
- abaisser la libido,
- maux de tête
- sensation de faiblesse générale,
- abaisser la tension artérielle,
- la nausée.
Il faut garder à l'esprit que la prise de benzodiazépines peut altérer les performances psychomotrices. Pour cette raison, les personnes qui prennent des médicaments anti-anxiété doivent s'assurer qu'elles sont réellement en mesure de prendre la route en toute sécurité avant de conduire.
Un effet secondaire des benzodiazépines qui suscite l'intérêt des patients peut être le soi-disant réaction paradoxale. Elle survient rarement, car elle affecte moins de 1 personne sur 100 qui prend des benzodiazépines. Son risque est le plus élevé chez les patients de groupes d'âge extrêmes (jeunes et âgés) et chez les patients présentant des lésions cérébrales organiques. La réaction paradoxale après les benzodiazépines consiste dans le fait que la prise du médicament - au lieu de faire taire le patient et de se calmer - entraîne une agression et une agitation psychomotrice importante.
Le risque de dépendance aux benzodiazépinesLes benzodiazépines ont un potentiel addictif relativement élevé. Le risque de développer une dépendance apparaît même après deux à quatre semaines de traitement, par conséquent, l'utilisation chronique de ces médicaments n'est recommandée aux patients qu'en cas de besoin manifeste.
La dépendance aux benzodiazépines peut se manifester par une tolérance accrue au médicament - les patients peuvent avoir besoin de doses de plus en plus élevées d'anxiolytiques pour que les effets du traitement apparaissent. Un autre signe qu'il y a eu une relation peut être des symptômes qui apparaissent après le retrait des benzodiazépines. Ils peuvent être:
- diminution de l'appétit,
- la faiblesse,
- saisies
- augmentation de la transpiration,
- humeur dépressive,
- irritabilité accrue,
- anxiété,
- insomnie,
- tremblements musculaires,
- troubles de la mémoire, de l'attention et de la concentration.
La principale façon d'éviter la dépendance est d'utiliser les benzodiazépines aux doses les plus faibles et pendant une durée aussi courte que possible. Cependant, il peut arriver que le patient devienne dépendant. Dans une telle situation, la prise en charge repose sur une réduction progressive de la dose du médicament utilisé, tout en arrêtant le patient, des benzodiazépines à action prolongée peuvent également être prescrites à la place des benzodiazépines à action brève (dans le cas de ces dernières, les symptômes de sevrage apparaissent beaucoup plus souvent).
La dépendance aux benzodiazépines doit absolument être évitée, car cela peut prendre jusqu'à plusieurs mois pour arrêter complètement de prendre le médicament si cela se produit.
Il est particulièrement dangereux de prendre des benzodiazépines avec de l'alcool, car cela augmente considérablement le risque de décès du patient.
Benzodiazépines: surdosage
Un surdosage de ces médicaments entraîne diverses affections. Il peut s'agir de troubles de la parole et de la démarche, mais aussi de problèmes potentiellement mortels tels que le coma et la dépression respiratoire.
En cas de surdosage de benzodiazépines, le traitement a lieu en milieu hospitalier, où les patients reçoivent un antagoniste d'une substance aux médicaments anti-anxiété - le flumazénil.
Benzodiazépines: qui peut prescrire une ordonnance?
Puisque les benzodiazépines sont des médicaments anti-anxiété, certains patients peuvent penser qu'ils ne sont prescrits que par des psychiatres.Mais vous pouvez obtenir une prescription de benzodiazépines, par exemple, auprès de votre médecin généraliste. Lors du choix d'un médecin pour un médicament anxiolytique, nous devons considérer exactement quel est notre problème.
Pour les personnes souffrant de troubles anxieux, il sera préférable de consulter un psychiatre, mais pour les problèmes de sommeil de courte durée, une visite chez le médecin généraliste devrait suffire.
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